[수원치과] 신경치료후 부러진 앞니 발치즉시, 즉시 기능 임플란트 치료- 플랩리스수술,임시치아, PFM크라운

안녕하세요

우리사랑치과 김일연 원장입니다.

 

오늘은 앞니 임플란트 이야기 입니다.

 

 

어금니 임플란트와 앞니 임플란트는 똑같은 임플란트 치료이지만

치료시 신경써야 할 부분이 약간 다릅니다..

 

어금니부위는 씹는 힘인  교합력에 잘 버틸수 있고

 잘 씹히는 임플란트 치료가 필요하구요..

 

앞니 부위는 임플란트가 잘 붙어야 하는 것은 당연한 것이고

무엇보다도 심미적으로 예쁘게 임플란트 치료가 되어야 합니다.

 

어금니 부위는 잇몸이 내려가서 치아가 길어보여도 잘 안보이는 부분이라서

문제가 안될 수 있지만, 

 

앞니 부위는 보이는 부위이므로 치아의 길이나 잇몸의 위치가

주위 다른 치아들과 조화를 이루어야 합니다...

 

그래서 앞니 임플란트가  더 어렵습니다..

 

또 하나 중요한 차이는  어금니 부위는 임플란트를 심고 뼈가 붙는 2-3개월 동안

아무런 처치 없이 임플란트 뿌리만 심어놓고 빈공간으로 놔 둘 수 있지만,

앞니는 사회생활을 해야 하기 때문에 어떻게든 임시치아를 해드려야 합니다..

 

 

이제 앞니 임플란트 케이스를 보시면.

 

 

2011년 12월 지금으로 부터 딱 3년전이네요..

 

젊은 남성분이 앞니가 부러져서 오셨습니다..

사진을 보시면...

 

부러졌지만 아직 잇몸에 붙어있는 상태입니다.

어떤치아인지 잘 모르시겠죠??

 

엑스레이 사진을 보시면...

 

동그란 원안의 치아가 목부위에서 부러져서 엑스레이상 가로로 까만줄이 보이실겁니다..

이 치아는 머리부분이 심하기 흔들리는 상태입니다..

 

부러진 원인을 추정해보면 예전에 신경치료를 받았고

신경치료를 하게되면 치아 안이 비어있게 되어 약한 충격에 의해서라도

약한 부위에서 부러질 수 있습니다.

 

이런 경우 신경치료 후 화이버 포스트를 해서 보강했었으면

 더 좋았을 수도 있다고 생각이 됩니다.

 

화이버 포스트에 대한 자세한 내용은

여기로,...

http://blog.daum.net/parisss/14903682

 

 

아무튼 다급한 상황입니다.

출근도 해야하고 사회생활도 해야 합니다..

 

치아는 너무 깊게 부러져서 살릴 수 없는 상태이구요...

 

이런 경우 치료 방법은 브릿지나 임플란트 밖에 없는데요..

아무래도 옆치아들을 깍지 않는 임플란트 치료가 좋겠죠..

 

 두 치료의 장단점을 설명드리고

임플란트 치료로 진행하기로 하였습니다.

 

부러진 치아주변에 염증이 없이 건강한 경우

발치한 후 즉시 뺀 자리에 임플란트를 심는 발치즉시 임플란트 수술법이 좋겠구요.

 

당연히 뼈 흡수가 별로 없는 상태라 잇몸을 절개하지 않는 플랩리스 임플란트 수술법이 좋겠습니다.

- 반드시 씨티(CT) 촬영을 통해서 3차원적으로  뼈상태를 정확히 진단해야 합니다-

 

발치즉시 ,  플랩리스 임플란트 수술법에 대한 내용은

여기를 참조하세요...

http://blog.daum.net/parisss/14903639

 

CT에 대한 내용은...

http://blog.daum.net/parisss/14903603

 

 

 

그리고 또하나 임플란트를 단단하게 고정시키고 그위에 바로

플라스틱으로 임시치아를 만들어서 즉시 치아를 회복하여 기능하게 하는

즉시기능 임플란트 치료를 시행해야합니다..

 

--뺐다꼈다하는 와이어 임시치아를 만들어 주는 경우가 있는데

환자분들이 많이 불편해하시고 철사가 보여서

저는 이런 장치를 선호하지 않구요.

왠만하면 임플란트 고정을 단단하게 하는 수술법으로

 자기치아처럼 임플란트위에 직접 고정하는 임시치아법을 선호합니다.--

 

그렇게 하기 위해서는 임플란트를 단단하게 심는 노하우가 필요하게 됩니다.

약하게 고정된 임플란트 뿌리에는 임시치아를 할 수 없기 때문입니다...

 

 

 

이런 일련의 치료 과정을 다른 환자분의 케이스로 요약해보면...

 

 

앞니가 넘어져서 부러졌습니다..ㅠㅠ

 

발치후 즉시 임플란트 식립과 임시치아(즉시기능)까지 제작하기료 하였습니다..

 

엑스레이 사진입니다... 뿌리만 남아있는 모습이 보입니다...

 

 

씨티를 찍어서 뼈의 두께를 확인합니다.. 

 뼈가 잘 유지되고 있기 때문에

잇몸을 열고 확인할 필요가 없이 잇몸을 열지않는

 플랩리스(Flapless)임플란트 수술법이 가능합니다.

꼭! CT를 이용한 정확한 진단이 필요한 수술법입니다..

 

 

발치후 즉시 임플란트 식립후 엑스레이입니다...

 

발치즉시 임플란트 식립 후 CT를 찍어서 다시 한번 확인합니다.

발치된 공간으로 정확하게 뿌리가 식립되었습니다~~

 

 

식립된 뿌리에 어버트먼트라는 기둥을 연결합니다..

임시치아를 위한 기둥입니다..

 

 

수술 직후 플라스틱으로 임시치아를 제작해 드려서

바로 사회생활이 가능하게 합니다.. 

이것이 바로 즉시기능 임플란트 치료입니다.

 

하지만.... 즉시 기능이라고 해도 앞니로 딱딱한 것을 씹으면 안됩니다.

보기 싫지 않게하기 위한 목적이 더 큽니다...

 

 

 

이제 다시 원래 케이스를 돌아와서...

 

부러진 앞니입니다...

 

입안에서 본 모습이구요..

 

 

 

CT를 찍어서 뼈상태를 확인 합니다..

다행히 뼈 흡수없이 두께가 잘 유지되고 있습니다..

 

이러면 수술이 훨씬 수월해집니다.

잇몸 절개없이 가능하기 때문입니다.. 

 또한수술 받는 환자분의 고통과 불편도 적구요..

 

발치즉시 임플란트 를 식립하였습니다..

 

잘 심어져 있구요,   

 즉시 기능 즉 임시치아를 위해서

어버트먼트라는 기둥을 연결한 모습이 보입니다...

 

뿌리도 충분히 튼튼하게 심어져서 임시치아를 만들어도

큰 변수가 없는 한 임플란트가 잘 붙을 거라고 예상됩니다.

하지만,  항상 조심 또 조심해야 겠죠??

 

임시치아를 만들어 드리구요..

2개월 정도 후에 최종 보철물을 제작해 드렸습니다..

크라운 재료는 PFM이라는 금속세라믹 크라운 입니다...

이 당시 사진은 기록이 안되어 있습니다...ㅠㅠ

 

 

 

3년이 지난 최근 모습입니다...

사실 이게 더 중요하죠...  오래 잘 유지되고 있는 모습이... 

처음에 잘 맞는데 조금 지나서 문제가 되는 것보다...

 

 

다행히 너무 예쁘게 잘 유지가 되고 있구요.

큰 불편없이 잘 사용하고 계십니다...

 

엑스레이 사진을 보시면...

 

뼈 흡수 없이 그자리에 잘 유지되는 모습이구요.

잇몸 질환도 보이지 않습니다..

 

더 자세한 엑스레이로 보시면...

 

뼈와 잘 붙어 있고 주변치아들과도 유기적으로 어우러져 있는 모습입니다..

 

 3년 전후를 비교해보시면,,,

 

임플란트 주변에 염증없이 잘 관리되고 있습니다.

 

제가 치료해드린 치아를 잘 관리해서 잘 쓰고 계신모습을 보면

 너무나 뿌듯한 생각이 들고

환자분께도 정말 감사한 마음이 생깁니다..

 

앞으로도 지금처럼 정기적으로 검진 잘 받고 관리 잘 하셔서 오래 쓰셨으면 합니다...

 

 

 

 

 

 

 

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