[수원치과] 어려운 상악동 뼈(골)이식술과 윗 어금니 임플란트 수술을 동시에 - 지르코니아 크라운

안녕하세요 

우리사랑치과 김일연 원장입니다.

오늘은 윗 어금니 임플란트에 대해서 얘기해볼까 하는데요.

그 중에서 상악동 뼈이식술 (상악동 골이식술, 상악동 거상술)에 대한 이야기 입니다.

임플란트 수술은 심을 곳에 뼈가 튼튼하다면 사실 수술이 그렇게 어렵지 않습니다.

하지만 뼈가 없는 경우 수술이 까다롭고 어려워서 실패가 많이 생기거나 심는걸 포기해야 하는 경우도 있습니다.

아래 어금니 임플란트 수술시에는 하치조신경관이 가장 문제가 되구요.

아래 어금니 임플란트 심고 감각마비가 오는 경우가 바로 하치조신경관이 손상된 경우입니다.

항상 조심해야할 해부학적 구조물입니다.

윗 어금니 부위는 상악동이 항상 문제가 됩니다.

상악동은 사람마다 형태와 모양이 다양합니다.

 하지만 어금니를 빼고 오랜시간이 지나면 상악동이 내려오는

상악동 함기화(maxillary sinus pneumatization)가 공통적으로 발생합니다.

기능을 하지않으면 뼈가 녹아 상악동이 커지는 현상입니다.

아래사진을 보시면

큰어금니가 하나가 빠지면 상악동이 커지면서 뼈가 없어지는 것을 볼 수 있습니다..

이런 경우 임플란트 수술을 위해는 상악동 뼈이식술 ( 골이식술, 상악동 거상술)을 해야합니다.

먼저 상악동뼈이식술에 대한 자세한 내용은 다음 포스팅을 참조 하시구요.

http://blog.daum.net/parisss/14903672

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저희 병원에 50대 후반의 여성분이 오셨습니다.

오른쪽 위 맨끝 어금니를 하고 싶은데 예전에는 뼈가 없어 임플란트 수술을 못한다고 해서

지금까지 포기하고 이없이 지내시다가 저희 병원에 다니시는 분의 소개로 저희치과로 내원하셨습니다.

사진을 먼저 보시면

정면모습입니다.

윗 치아들의 모습입니다.  사진상에서는 왼쪽 끝 어금니 (#17번 치아, 제2대구치) 가 빠져 있습니다.

아래치아들은 결손된 치아없이 14개 치아가 모두 있는 상태입니다.

엑스레이 사진을 보시면

사진상 왼쪽 위 어금니가 하나 없는게 보일거구요

상악동이 많이 내려와 있는 것이 보이실 겁니다.

상악동을 제가 그려 드릴께요^^

그러면 상악동 밑에 남아 있는 뼈는 2-3mm 정도만 남아있는 상태입니다.

뼈도 제가 그려드릴께요.

임플란트는 길이가 최소 8mm가 되는 임플란트를 심어야 되니까

뼈가 2-3mm 밖에 없다면 다시 상악동 쪽으로 5-6mm정도의 뼈가 더 필요하게 됩니다.

그래서 필요한 것이 상악동 뼈이식술 ( 골이식술, 상악동 거상술) 입니다.

CT로 상악동 의 모습을 보시면

상악동이 많이 내려와 있는 걸 볼 수 있습니다.

다행히 뼈의 폭은 넓게 유지되고 있어서 상악동에 뼈이식하는 것 이외의

뼈이식은 필요없을 것 같습니다.

 난이도가 높은 수술이라 지금까지 치료를 못하고 포기하고 있었다고 합니다ㅠㅠ

수술시 상악동 막이 찢어지면 수술 자체가 어렵고 임플란트도 심지 못할 수 있습니다.

 제가 수술하여 치료해 드리기로 하였구요.

수술방법도 치조정 접근법으로 간단하게 마무리하기로 하였습니다.

치조정접근법에 대한 내용을 아래 포스팅을 참조하세요

http://blog.daum.net/parisss/14903672

수술 후의 모습입니다.

상악동 안쪽으로 하얗게 뼈이식재가 잘 올라가 있는 모습이구요

임플란트도 잘 심어졌습니다.

다행히 상악동 막이 찢어지지 않아 쉽게 마무리 할 수 있었습니다.

뼈이식재가 잘 안보이죠?

시간이 지나면서 뼈가 단단해지면 더욱 하얗게 되니까

2달후의 모습을 볼께요.

점점 하얗게 뼈가 잘 되어는 양상이 보입니다.

임플란트도 안정적이구요.

수술후 4개월 정도 후에 본을 떠서 지르코니아 크라운을 제작해 드렸습니다.

어떤가요?

이제 뼈가 훨씬 더 잘보이죠?

아주 오래 튼튼하게 잘 쓰실 것 같습니다.

구강내 사진도 보시면

잘 깨지지 않는 지르코니아로 제작되어 큰 문제 없이 오래 잘 쓰실 거라고 생각됩니다.

예전에는 PFM이라고 금속이 들어있는 도자기 치아를 썼는데요.

우리나라 사람들에게는 깨지는 경우가 많아

현재 저희 치과에서는 지르코니아 크라운 만을 사용하고 있습니다.

환자분들도 훨씬 만족도가 높다고 합니다.

이제 시리즈로 보여드릴께요

한눈에 보이실 겁니다  .   상악동 이식술 후의 뼈가 생기는 모습을

입안 상태의 변화도 보시면

최근에 이분이 정기검진차 오셨는데

왜 진작 하지 않았을까 후회가 되신다고 하시고

치아하나가 더 있으니까 훨씬 씹기가 편하다고 합니다.

작은의술이지만 이럴때 또한 저희도 보람을 느낍니다.

앞으로 오래동안 잘 쓰셨으면 합니다^^

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