안녕하세요
수원 우리사랑치과 김일연 원장입니다.
오늘은 앞니가 작은 왜소치의 치료에 대해서 이야기해볼까 합니다.
위 앞니 중 측절치는 기형이 자주 발생합니다.
주로 크기가 작고 모양이 뾰족한 형태로 나타나는데요.
이를 왜소치라고 합니다.
크리가 작기 때문에 모양이 예쁘지 않고
치아 사이 공간이 생겨서 웃을 때마다 치아 사이가
비어 보여 미소가 아름답지 않게 됩니다.
그래서 앞니 왜소치의 치료는
원래 정상적인 치아 모양과 형태로 재현해 주어야 합니다.
치료 방법은
1. 레진을 이용한 직접 수복법
2. 올세라믹 크라운을 이용하는 방법
3. 라미네이트 비니어를 이용하는 방법
이렇게 나누어 볼 수 있습니다.
1. 레진을 이용하는 방법은
왜소치가 기형이 심하지 않아 레진으로 입안에서 직접 형태 형성이 가능한 경우에
시행하고 있습니다.
장점은 치아삭제가 없다는 것이고
단점은 레진으로 색상과 형태를 정확하게 표현하기 어려운 경우가 있어
치과의사의 탁원한 능력이 필요하고 시간이 지나면서 레진 탈락과 변색의 가능성이 있습니다.
그래서 레진을 이용한 치료는 치아삭제를 원하지 않는 분 중 레진의 단점을 인정하는 경우
진행할 수 있습니다.
2. 올세라믹 크라운을 이용하는 방법은 치아 자체를 전체적으로 삭제하고
치아 모양의 올세라믹 크라운을 제작해서 붙여주는 방식입니다.
치아 모양이 너무 왜소하고 공간이 넓어 라미네이트가 탈락될 가능성이 있고
혀 쪽의 모양도 바꾸어야 할 경우 사용할 수 있습니다.
전체적으로 씌우는 치료라 아주 심미적인 결과를 얻을 수 있으나
치아삭제가 많다는 단점이 있습니다.
올세라믹 크라운을 이용한 왜소치 치료 케이스는 여기로...
https://blog.naver.com/parisss/221842055334
앞니 올세라믹 크라운 치료방법과 재료에 대하여 - 왜소치의 치료; 이맥스(e-max) 올 세라믹 or 지
안녕하세요 수원 우리사랑치과 김일연 원장입니다..오늘은 앞니 중에 크기가 작아 치아 사이에 공간이 생...
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3. 이런 올세라믹 크라운 치료의 단점을 극복하고
치아의 앞부분만 삭제해서 치아삭제를 최소화하고 보다 아름다운 앞니를 회복하는 치료가
라미네이트 비니어 치료입니다.
무삭제 라미네이트 광고가 많은데요.
치아가 튀어나온 경우 아무리 얇은 라미네이트 비니어로 제작해서 붙이더라도
더 튀어나와 보이고 두께가 얇기 때문에 정확한 형태와 색상 표현이 어렵습니다.
정확한 진단을 통해서 삭제량을 결정해야 합니다.
자 이제 라미네이트 비니어를 이용한 왜소치 치료 과정을 보겠습니다.
20대 초반의 여성분이
교정을 마치고 앞니 왜소치의 치료를 위해서
저희 치과를 찾아주셨습니다..
앞니의 모습을 보시면...
위 앞니 측절치 두 개가 모두 왜소치 이고
교정 후 공간이 없어지지 않도록 옆 치아에 레진으로 고정을 하고 있는 상태입니다..
옆모습들을 보시면..
치아 모양이 삽처럼 생긴 Shovel tooth입니다.
이제 치료 계획을 세워야 하는데요.
일단 앞니의 치료에 있어서 치아의 모양도 중요하지만
잇몸의 라인 또한 중요한 요소입니다..
이제 라미네이트 비니어 치료를 위해서
사진을 통한 스마일 디자인을 하고
이분은 사진상 노란색으로 표시한 부위의 잇몸이 덮여 있어 답답해 보이고
반대편 송곳니와 대칭도 안 맞습니다.
따라서 잇몸성형을 통해서 잇몸라인을 맞추어 주기로 하였구요
마취 후 간단히 잇몸을 절제해냅니다..
잇몸 수술 후 2주일 모습을 보시면..
이렇게 바뀌었습니다.
훨씬 시원하고 양쪽의 발라스가 맞게 보입니다..
처음과 비교해 보면..
이제 본을 떠서 모델을 분석합니다.
모형상에서 가장 아름다운 모양으로 치과용 왁스를 이용해서
치아 모양을 가상으로 만듭니다.
자 이제 이것을 이용해서
환자의 입안에서 직접 시뮬레이션을 해봅니다.
이것이 mock up이라는 과정이고
라미네이트 비니어 치료에서 가장 중요한 과정입니다..
이렇게 분석하고 제작된 앞니의 형태를
환자의 입안에 레진으로 재현해서
최종적으로 환자분과 상담을 합니다..
mock up 사진을 보시면..
잇몸 라인의 조금 어색하지만 최종적인 모습과 유사한 모습으로
레진을 붙여서 환자분과 함께 직접 보면서 평가를 해볼 수 있습니다.
이 레진은 치아에 얹어 있는 것이어서 언제나 제거가 쉽고
모양이 마음에 들지 않는다면 수정도 가능합니다..
환자분이 이 모양에 만족해하셔서
이 mock up을 그대로 두고
라미네이트 비니어 치아 삭제를 합니다.
최종적인 모양에서 균일하게 0.5 mm 정도 삭제합니다.
그래야 치아가 튀어나온 부위만 정확하게 삭제됩니다..
이제 남은 mock up를 제거하면.
이렇게 최종 삭제된 모습이 됩니다.
결국 튀어나온 부위와 끝이 뾰족한 부위만 삭제된 것을 알 수 있습니다.
이 상태에서 본을 뜨고
임시치아는 다시 mock up을 이요해서 레진을 붙여드리고
귀가하게 됩니다.
그러면 최종 모습과 유사한 레진으로 붙어있게 됩니다..
이제 라미네이트 비니어를 제작해야 하는데요.
라미네이트 비니어 제작방법도 다양합니다.
1. 도자기 성분인 포셀린 가루를 직접 구워서 만드는 방법
2. 왁스로 치아 모양을 만들로 e-max 같은 litium disilicate 세라믹으로 pressing 해서 만드는 방법
3. 컴퓨터로 디자인 후 milling 머신으로 깎는 CAD-CAM 방식이 있습니다.
무삭제 인 경우는 1,2 번 방식이 좋구요.
일반적은 경우는 CAD CAM 방식으로 제작합니다.
아무래도 블록을 깎는 것이므로 강도가 좋습니다..
이렇게 제작된 라미네이트 모습을 보시면...
자 이제
저희 치과 부속 디지털 치아제작 센터에서
CAD CAM 방식으로 제작한 라미네이트 비니어를
부착한 최종 모습을 보겠습니다..
색상, 형태, 모양 잘 맞게 제작되었습니다.
환자분도 아주 만족해 하시구요..
처음과 비교해 보면...
이렇게 변하였습니다.
앞니 왜소치의 라미네이트 치료 과정에 대해서 설명드렸습니다.
라미네이트 비니어 치료는
꼭 무삭제로 다 심미적인 치료가 되지 않습니다..
정확한 진단과 Mock up과정으로 통해서 최종 모습을 입안에서
직접 보시고
무삭제로 가능할지
아니면 조금의 삭제를 통해서
보다 심미적인 비니어 제작이 필요한지
결정하고 진행해야 하겠습니다...
