본 포스팅의 사진들은 모두 우리사랑치과에서 진료하면서
정성껏 직접 찍은 사진들입니다. 허락 없이 사진을 이용할 수 없으며
무단으로 도용하는 경우 법적인 책임을 질 수 있음을 알려드립니다.
안녕하세요
수원 우리사랑치과 김일연 원장입니다.
오늘은 골드 인레이로 치료된 어금니의 충치와 크랙의 치료에 대해서
이야기해볼까 합니다.
포스팅을 보시다가 궁금증이 있으시면 언제라도 댓글이나
저의 아래 메일로 문의해 주시면 가급적 빨리 답변해 드리도록 하겠습니다.
e-mail : welovedent@gmail.com
현재 감사하게도 저희 치과에 너무 많은 분들이 찾아주시고 계셔서 예약이 많이 밀려 있습니다.
이 점 양해 바랍니다.
그리고 2025년 1월부터 4층(100평)으로 확장 이전할 예정입니다. 좀 더 쾌적한 진료환경에서
최선의 진료로 보답해 드리겠습니다.
어금니가 씹을 때 아파서 씹기가 힘들도 너무 시리다고 잘 아는 치과의사분이
연락을 주시고 찾아주셨습니다.
오른쪽 아래 어금니 두 개가 오래전에 금 인레이로 치료하였다고 합니다.
예전에는 충치치료에 금을 많이 사용하였습니다.
하지만 현대 치과에서는 사용이 점점 줄어들고 있습니다.
골드 인레이를 하지 않는 이유는 치아와 접착이 안되어 틈이 생기면 2차 충치가 잘 생기고
또한 씹을 때마다 치아에 압력을 전달해서 약한 부위에 크랙을 자주 유발합니다.
이 분의 큰 어금니에도 골드인레이 주변으로 둘 다 크랙이 있습니다.
하지만 크랙이 있다고 다 문제가 되는 것은 아닙니다.
증상이 있는 경우에만 치료를 하게 됩니다.
검사 결과 끝에서 두 번째 어금니에서 씹을 때 찌르는 듯한 시린 통증이
나타났습니다.
크랙을 표시해 드리면
별표로 표시된 곳의 검은색이 크랙이 보이는 부분입니다.
이렇게 크랙이 있는 경우는 어떤 치료가 필요할까요?
크랙이 진행되어서 치아가 갈라지거나 부러지지 않도록 잡아 주어야 합니다.
그래서 크랙에서는 크라운 치료가 추천됩니다.
하지만 우리 사랑 치과에서는 전통적인 크라운 치료 대신 오버레이 크라운이라는 치료를 합니다.
자세한 내용은 다음 블로그를 참조해 주세요.
https://blog.naver.com/parisss/223227053343
이렇게 치아 삭제를 최소한으로 줄이는 오버레이 크라운을 하는 이유는
치아의 수명을 늘리기 위함입니다.
치아의 일생을 볼까요?
작은 충치치료에서 인레이 치료--> 온레이치료--> 신경치료와 포스트 그리고 크라운치료로 이어지고
결국 어금니가 부러져서 발치를 하고 임플란트를 해야 하는 경우가 많습니다.
따라서 크라운을 해야 하는 경우라면
1.신경치료를 가능하면 하지 않을수록 좋고, 2.치아 삭제가 적을수록 수명이 길게 됩니다.
이제 이런 컨셉으로 치료를 해보겠습니다.
치과의사분이라 더 신경이 쓰입니다만
최선을 다해 치료해 드렸습니다^^
마취를 잘 하고 러버댐이라는 장치를 끼웁니다.
최신 접착 치과 치료의 핵심 장치입니다.
그리고 문제가 되는 어금니의 골드인레이를 제거합니다.
제거해 보면 크랙도 보이지만
역시 금 인레이는 치아와 붙는 재료가 아니기 때문에 금 인레이 밑으로
침과 세균이 들어가서 부식이 되고 2차 충치가 생기고 있는 모습입니다.
이제 이런 오염된 부위를 조심스럽게 제거하고 오버레이 크라운을 위해서
어금니 윗부분을 2mm 정도 삭제합니다.
그런데 충치를 제거하니 크랙이 심상치 않습니다.
어금니 뒷부분에서 시작해서 어금니의 가운데 부분을 지나쳐서 진행이 되고 있습니다.
표시해 드리면.
까만색으로 표시된 거처럼 크랙이 많이 진행되어 있습니다.
이 크랙 때문에 씹기가 힘들었던 것입니다.
이렇듯 겉에서 보면 크랙이 작게 보이지만 실제로 치아를 제거해 보면
생각보다 크랙이 많이 진행된 것을 자주 보게 됩니다.
아무래도 치아도 도자기 성분이기 때문에 크랙이 시작되면 쉽게 갈라지면서
진행되기 때문입니다.
이제 이런 크랙을 그냥 놔두면 안 되고
최대한 제거해야 합니다.
BRD의 대가인 Magne 선생님은 신경이 노출되지 않는 범위에서
최대한 제거하라고 말씀하시고 있습니다.
그것은 Crack remaval end point라고 하고 있는데
어금니 교두에서 5mm 정도의 거리입니다.
Biomimetic Restorative Dentistry BRD는 최신의 충치와 크랙의 치료 개념입니다.
이것에 대한 자세한 내용을 알고 싶으신 분은 다음 블로그를 참조해 주세요.
https://blog.naver.com/parisss/223002239256
저는 현재 전세계적인 추세인 BRD 개념을 기본으로 치과치료를 하고 있습니다.
이렇게 신경이 노출되지 않도록 최대한 크랙을 제거합니다.
여기서 고민을 해보아야 할 점이 있습니다.
- 조심스레 제거하다가 신경이 노출된 경우 : 신경이 살아 있다면 MTA를 이용한 Vital Pulp Therapy(생활치수치료)를 합니다.
- 노출되지 않는다면 레진으로 잘 접착한 후 오버레이 크라운으로 붙여서 경과를 지켜봅니다.
- 대부분 크랙이 더 진행되지 않도록 오버레이 크라운이 잘 잡아주기 때문에 증상 없이 잘 쓰지만 신경이 서서히 괴사되거나 크랙이 뿌리 쪽으로 더 진행이 되는 경우 있습니다. 이런 경우 추후 신경치료를 해야 하는 경우도 있고 크랙이 뿌리까지 진행되는 경우는 발치해야 하는 경우도 간혹 있습니다. 이것이 크랙 치료가 어려운 이유입니다.
Vital Pulp Therapy(생활치수치료)에 대한 자세한 내용은 조만가 포스팅할 예정입니다.
궁금하실까봐 생활치수치료에 대한 내용이 있는 포스팅도 참조해주세요.
https://blog.naver.com/parisss/222690606177
어금니 크랙 치료에 대한 다양한 케이스는 다음 블로그를 참조해 주세요.
https://blog.naver.com/parisss/223005931050
크랙 제거 후 레진으로 접착해 주고 전체적으로 부드럽게 다듬어 주고
본을 뜹니다..
그리고 저희 치과에 있는 기공소에서 컴퓨터를 이용해서 디자인하고
세라믹을 밀링머신으로 직접 가공해서 진료실로 전달해 줍니다.
이제 붙이는 날 역시 러버댐을 걸고 세라믹 오버레이를 붙여줍니다.
이렇게 잘 치료되었습니다.
어금니 윗부분만 세라믹으로 제작해서 레진으로 잘 접착해 주었습니다.
이 접착력을 매우 강해서 거의 탈락되지 않고 자기 치아처럼 쓸 수 있습니다.
크랙도 단단하게 잘 잡아주기 때문에 증상이 사라지고 잘 쓰실 거라고 생각됩니다.
오버레이 크라운 아직 우리나라에서는 많이 사용하지 않는 치료법이지만
너무 좋은 치료방법입니다.
앞으로 많은 치과에서 사용되었으면 좋겠습니다.
오버레이 크라운에 대한 또 다른 설명은 다음 블로그를 참조해 주세요.
https://blog.naver.com/parisss/222779620755