[수원치과] 잇몸치료는 무엇이고 어떻게 하는건가요? -잇몸병,풍치,치주질환,스케일링,치근활택술,치주소파술-

안녕하세요.

 

우리사랑치과 김일연 원장입니다...

오늘은 치과진료중 가장 많이 하는 잇몸치료에 대해서 얘기해 볼까 합니다..

 

 

제가 치과의사를 하면서 제일 중요하다고 생각하는 진료 이구요.

환자 분들께 가장 강조하는 치료이기도 합니다.

 

이런 중요한 치료를 이제서야 포스팅하게 되네요..

 

잇몸 질환, 치주질환 이란

무엇일까요?

 

일단 치아의 구조 부터 알아야 할것 같습니다.

 

 

치아는 머리, 목, 뿌리로 되어 있구요.

뿌리는 우리 뼈속에 심어져 있습니다.  

치아안에는 치수라는 신경조직이 있고

 뿌리끝으로 부터 혈관이 치아내로

들어가 영양공급을 받게 됩니다.

 

여기서 치과의 대표적인 질환이 나눠지게 됩니다.

 

치아라는 단단한 경조직에 생긴 질환을 경조직질환이라합니다- 

 충치가 대표적인 질환이죠,  충치가 깊으면 신경치료를 해야 될 수도 있구요

 

치아를 둘러싸는 잇몸조직에 생긴 질환은 연조직질환이라 합니다 -

 이를 잇몸질환, 치주질환이라고 합니다.

 

따라서 잇몸이 염증이 생긴경우 잇몸치료를 해야합니다.

가끔 저희 치과에 오셔서 치아가 아프다고 다짜고짜 신경만 죽여달라는 분들이 계십니다.

원인은 잇몸질환인데 신경치료만 해달라고 합니다. 참 난감합니다.

이런 경우 신경치료는 해도 소용이 없을 뿐더러 통증이 좋아지지 않습니다.

잇몸치료를 하셔야겠죠...ㅠㅠ

 

잇몸질환은 이렇게 치아주변의 잇몸과 뼈에 생기는 질환인데요.

원인은  주로 치석과 치태(플라그-plaque)입니다. 

쉽게 말하면 음식물에 의한 치아주변의 때입니다.

 

이것들이 제거 되지 않는 다면 염증이 생기고, 붓고 피나고,

뼈가 녹고, 결국 치아가 흔들리게 됩니다.

또한 치아에 붙으면 충치가 되구요.

 

치아의 충치와 잇몸질환이 원인이 모두 이런 음식물찌꺼기들이

제거되지 않기 때문에 생기는 질환입니다.

따라서 칫솔질이 굉장히 중요합니다. 

충치나 잇몸질환의 예방에 있어서...

 

건강한 잇몸과 잇몸질환이 있는 경우의 치아 모식도 입니다.

뿌리주변에 치석(tartar)과 치태(플라그)가 붙어 있어 염증이 생기는 모습입니다.

 

잇몸질환의 진행 과정을 보시면...

 

처음에는 치아주변의 잇몸의 깊이가 2-3mm 정도의 정상범위를 유지하다가 치석과 플라그가 끼면서

잇몸 뼈가녹고 잇몸깊이가 점점 깊어지는 상태로 진행하게 됩니다..

 

이렇게 심하게 진행하게 되면  아래 사진처럼 치아주변의

잇몸과 뼈가 심하게 퇴축하게 되고 치아가 흔들리게 됩니다.

 

이상태가 심한 치주질환의 상태입니다.

 

이런 경우 여러 증상들이 복합적으로 나타납니다.

일단은 미관상 보기가 싫게 되구요, 붓고 피가나고

치아사이의 잇몸이 내려가서 음식물들이 많이 끼게 됩니다.

뿌리가 노출되어 치아가 전반적으로 시리게 되구요.

심한치아는 흔들리게 됩니다.

 

이렇게 까지 진행되지 않도록 평생관리 해야 하는것이 잇몸질환입니다.

 

그렇다면 치료는 어떻게 하면 될까요?

 

답은 간단합니다.

 

치아주변에 붙어있는 치석과 치태(플라그)들을 철저하게 제거하면 됩니다.

그리고 제거후 다시 잘 생기지 않도록 칫솔질은 잘 하면 되겠죠...

 

이론적으로는 간단하지만  실제적으로는 쉽지않죠???

 

일단 실제적인 치료 과정을 설명드릴께요.

치석의 종류부터 알아야 하는데요.

 

치석은 잇몸위 즉 우리가 보이는 부위에 생기는 치은연상치석과

보이지 않는 곳인  잇몸속에 생기는 치은연하치석이 있습니다.

 

치은 연상치석은 보통 우리가 얘기하는 스케일링 치료로 제거가 가능합니다.

잘 보이기 때문에 제거도 쉽고 마취할 정도로 심하게 아프지 않기 때문에

마취없이 진행하게 됩니다.

주로 초음파기계로 제거하게 됩니다.

 

 

하지만 좀 시리고 아프기도 하죠  ㅠㅠ  소리도 심하고 찌리리~~~~~

 

저희 병원에서 하는 조금 덜 아픈 스케일링 법은

기존의 포스팅을 참조하세요^^

http://blog.daum.net/parisss/14903601

 

스케일링은 모든 잇몸치료의 기본입니다.

잇몸질환이 경미해서 치은연상치석만 있는 경우 스케일링으로 치석과 치태만 제거하면

잇몸치료는 끝납니다. 당연히 정기적인 검진을 필수구요..

 

 

하지만 잇몸속의 치석이 심하여 뼈가 녹고, 잇몸이 붓는 치주질환의 경우는 치료를 더 진행해야 됩니다.

 

저희병원에서 진행하는 치주질환 치료 프로그램입니다.

 

첫날은 스케일링으로 치은연상치석을 제거하구요.

동시에 입안에서 칫솔질 방법- 치간칫솔, 치실 사용법 포함-을 교육받게 됩니다.

사실 가장 중요한 부분입니다. 

치석이 제거되어도 칫솔질이 안되면 다시 치석이 끼기 때문에 칫솔질방법이 제일 중요합니다.

 

그리고 다음내원부터 잇몸속 치석들은 윗니를 1/2씩 2번에 나누어서 

마취를 통한 치은연하치석을 제거합니다.

이때도 초음파기계를 사용하구요.

  저희 병원 덜 아픈 스케일링때 쓰는 큐렛이라는 기구를 통해서 치은연하 치석과 치태를

깨끗이 제거 하게 됩니다. 

이를 치근 활택술이라고 합니다. 

 Root planing이라고 치아뿌리의 거친표면을 깨끗이 한다는 뜻입니다^^

 

아래 그림은 스케일링과 치근활택술의 비교 입니다.

 

큐렛을 이용한 치석과 치태제거 모습입니다..

이렇게 윗니 2번,  아랫니 2번 총 4번에 걸쳐서 잇몸속 치석을 깨끗이 제거 하게 됩니다..

-스케일링1회 + 치근활택술4회-

 

스케일링 까지 총 5번의 진료가 필요합니다.

조금은 힘든 치료이지만 이렇게 전체적인 치석과 치태제거가 되면

이후로는 조금 수월하게 잇몸관리를 할 수 있고 건강한 잇몸을 유지하게 됩니다..

 

 

참고로저희 병원에서 사용하는 큐렛은 핀란드의 LM-dental  이라는 회사의 제품으로

끝부분이 가늘어

잇몸속으로 들어가고 나올때 잇몸에 전해지는 통증이 덜하고

삭제력이 좋아 치은연하의 치석을 효율적으로 제거 할 수 있는것 같습니다.

 

LM-dental 의 제품들입니다.

 

저희 병원에서 사용하고 있는 큐렛들의 모습입니다.

하루에도 수십명에게 스케일링과 치근활택술을 시행하기 때문에 이렇게 소독된 상태로

보관되어 있습니다. 하루일과중 늘 손에 들고 있는 기구입니다.

스케일링 하시는분 치근활택술 하시는분 그리고 검진오셔서 청소하시는 분들에 다 사용하게 됩니다.

 

 

치료비용은?

현재 모든 잇몸치료가 보험 적용이 되기 때문에

한번 치료에 1만원에서 1만5천원정도의 치료비가 발생합니다..

 

치과진료비는 비싼부분은 있지만 이렇게 제일중요한 잇몸치료는

보험적용으로 부담없이 치료 받으실 수 있습니다.

잇몸이 안좋은신 분들은 적극적으로 치료 받으세요.

평생 행복한 삶을 위한 기본적인 조건이 건강한 치아와 잇몸입니다^^

 

가끔 잇몸이 아프면 약으로 치료하면 안되냐고

 잇몸약에 의존하는 사람들이 있습니다.

그런분들은 다음 글을 읽어보세요^^

http://blog.daum.net/parisss/14903675

 

그리고 잇몸치료는 평생치료입니다.

입안은 항상 음식물이 들어가는 환경이기 때문에 청소를 열심히 한다고

해서 완전히 깨끗이 하기는 어렵고 칫솔이 안 닿는 부분들도 있기 때문에

정기적인 검진과 청소는 필수적입니다.

 

저희 병원 잇몸치료후 검진 스케쥴은

잇몸질환의 정도에 따라 심한 치주질환의 경우는 3개월에 한번씩

 철저한 치태조절과 청소 그리고 칫솔질 교육이 시행되구요

 

보통의 사람들의 경우는 6개월에 한번정도의 스케일링이 필요합니다.

 

그리고 아주 관리가 잘되는 분들은 1년에 한번정도 스케일링이 필요합니다.

 

여기서 잠깐!

 

잇몸치료는 단순합니다.  치아주변을 기구들로 깨끗이 하면 되니까요.

하지만 잇몸치료를 계속 정기적으로 받는데도 계속 안좋아지고 치아를 계속해서

빼는 경우가 있고,  스케일링을 평생한번도 안받았는데 잇몸이 건강히 유지되는 경우가 있습니다.

 

이것이 문제인데요..

이것을 숙주의 감수성이라고 합니다.

즉 유전적으로 치석이 붙어도 염증에 잘 저항하는 사람이 있는가 하면

꾸준히 관리를 받는데도 치석과 치태에 대한 저항력이 약해 계속  안좋아지는 경우가 있습니다.

이런 유전적인 요인은 아직 인간인 저희 치과의사들이 해결할 수 있는 범주는 아닌것 같습니다.

 

하지만 확실한것은 잇몸이 안좋은 치주질환자들의 치아를 그대로 방치하는 것보다는

꾸준히 잇몸치료를 받으면서 관리할 경우 치아주변의 조직들의 파괴되는 속도가 현저히

줄어들게 되고 자기치아를 오래 유지하게 됩니다.

 

따라서 유전적으로 잇몸질환이 심한 경우일 수록 더욱 철저한 관리와 칫솔질로

현재상태를 유지하도록 하여야겠습니다..

 

 

 

그려면 최근에 치료한 실제 환자 케이스를 보여 드릴께요..

 

 30대 후반의 남성분입니다.

이분은 아래 어금니의 치아가 없어서 임플란트를 하러 오신분입니다.

 

어금니 임플란트치료도 중요하지만 현재 칫솔질이 잘 안되어

전반적으로 치석이 붙어있고 잇몸에 염증이 심한 상태입니다.

 

우선 구강내 위생상태의 개선이 가장 시급해보입니다.

그래야 임플란트를 해도 잘 관리해서 오래 쓸 수 있으니까요...

 

윗니의 모습입니다.  치아의 씹는 면까지 치석들이 붙어 있습니다.

역시 칫솔질에 문제가 있어 보입니다..

 

아래치아는 사랑니 하나가 많이 썩어 있고

브릿지한 치아가 빠져 있습니다.

저희 치과를 방문한 이유는 이 어금니들의 치료를 위해서 입니다.

 

엑스레이 모습입니다.

 

일단은 임플란트 치료전에

스케일링을 하구요.  단계적으로 4등분해서 마취를 통한 치근활택술을 시행헸구요.

칫솔질 교육을 하고 올때마다 양치질이 안되는 부분을 다시 교육하였습니다.

 

어금니부위치료는 사랑니 발치와 부분교정으로 어금니를 세우고 임플란트치료를 마무리하였습니다.

쓰러진 어금니 부분교정과 임플란트에 대한 내용은 다음글을 참조하세요.

http://blog.daum.net/parisss/14903676

 

최근 엑스레이 모습입니다.

 

그리고 6개월 후의 잇몸관리 상태입니다..

 

아직 다소 부족하지만 교육한대로 칫솔질을 하고 있습니다.

 

이렇게 관리가 잘되는 모습을 보면 너무 뿌듯하고 보람을 느낍니다.

 

이제 어느정도 혼자 관리가 가능하구요.

따라서 임플란트도 오래 쓸거라고 생각합니다.

앞으로 3개월마다  정기검진도 하고 청소도 주기적으로 할 예정입니다.

 

잇몸치료에서 늘 강조 하는 칫솔질 방법은 굉장히 중요합니다.

여러가지 방법들이 많은 데요. 사용도구도 다양하구요.

 

 

 

칫솔질 방법에 대한 자세한 내용은 다음번에 다루도록 하겠습니다.^^

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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