본 포스팅의 사진들은 모두 우리사랑치과에서 진료하면서
정성껏 직접 찍은 사진들입니다. 허락 없이 사진을 이용할 수 없으며
무단으로 도용하는 경우 법적인 책임을 질 수 있음을 알려드립니다.
안녕하세요
수원 우리사랑치과 김일연 원장입니다.
오늘은 앞니 크라운 치료 후 부러졌을 때 살리는 치료에 대해서
이야기해볼까 합니다.
포스팅을 보시다가 궁금증이 있으시면 언제라도 댓글이나
저의 아래 메일로 문의해 주시면 가급적 빨리 답변해 드리도록 하겠습니다.
e-mail : welovedent@gmail.com
현재 감사하게도 저희 치과에 너무 많은 분들이 찾아주시고 계셔서 예약이 많이 밀려 있습니다.
이 점 양해 바랍니다.
한 여성분이 급하게 저희 치과를 찾아주셨습니다.
사진에서 보는 것처럼 앞니가 부러져서 오셨습니다.
이 분은 전에 제가 앞니 크라운 치료를 해드렸던 분입니다.
과연 이 앞니를 다시 살려서 쓸 수 있을까요?
차근차근 과거 치료 내용부터 설명하면서 오늘 설명할 강화형 폴리에틸렌 섬유인 립본드(Ribbond)와
파이버 포스트의 차이에 대해서 설명드리겠습니다.
이 분이 처음 내원했을 당시로 돌아가 보겠습니다.
2020년 8월 11일에 앞니 크라운 치료한 곳이 까맣게 보인다고
앞니 재치료를 위해서 저의 블로그를 보고 찾아주셨습니다.
먼저 엑스레이 검사를 해서 뿌리에 염증이 있는 걸 확인하고
1.신경치료
2.실활치 미백
3.파이버 포스트
4.지르코니아 크라운으로 치료를 해드리기로 하였습니다.
크라운 제거 시 앞니 변색이 심한 상태입니다.
MTA를 이용한 재신경치료를 마무리해서 뿌리의 염증을 없애고
실활치 미백까지 잘 마무리되었습니다.
이렇게 생각한 대로 치료는 순조롭게 진행되었습니다.
신경치료 후 치아의 내부가 많이 삭제된 상태라 신경치료했던 곳에
파이버 포스트와 레진으로 보강한 후에 지르코니아 크라운으로 마무리해드렸습니다.
이렇게 잘 마무리되어서 저도 환자분도 만족도가 높았던 경우입니다.
처음과 비교해 보면 아주 치료가 잘 되었습니다.
정기검진도 잘 오시고 큰 문제 없이 잘 쓰시고 있었는데
4년이 지난 어느 날 처음에 보여드린 사진처럼 앞니 크라운이 부러져서
오셨습니다.
원인은 무엇일까요?
1. 신경치료하고 크라운 치료를 하게 되면 앞니 치아는 많이 삭제되어 치아가 거의 남아 있지 않습니다- 구조적으로 약하게 되는 겁니다.
그래서 저는 앞니 신경치료를 해도 크라운치료를 하지 않습니다.
자세한 내용은 다음 블로그를 참조해주시구요.
https://blog.naver.com/parisss/223095515003
부러진 앞니, 깨진 앞니 레진 치료 : 앞니 크라운 치료를 하지 않는 이유 ; 실활치미백, 파이버포
본 포스팅의 사진들은 모두 우리 사랑 치과에서 진료하면서 정성껏 직접 찍은 사진들입니다. 허락 없이 사...
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2. 구조적으로 약한 치아를 보강하기 위해서 파이버 포스트를 레진으로 붙여주지만
앞니에 큰 힘이 가해지면 부러질 수 있습니다.
3. 마지막으로 교합에 문제가 있는 경우입니다.
이 분은 아래 앞니 하나(파란 화살표)가 튀어나와 있어서 아래턱이 움직일 때
위 앞니 크라운에 큰 교합력이 가해질 수 있습니다.
이런 여러 가지 원인이 복합되어 앞니 크라운치료한 치아는 잘 부러질 수 있습니다.
따라서 웬만하면 앞니 크라운 치료를 하지 않는 것이 가장 좋은 방법이고
이미 크라운이 되어 있다면 다른 방법을 고려해 봐야 할 것입니다.
최근 전 세계적인 치과 치료 트렌드는 BRD(Biomimetic Restorative Detistry)입니다.
레진과 세라믹을 이용해서 우리 치아를 모방해서 접착하는 치료법입니다.
BRD에 대한 자세한 내용은 다음 블로그를 참조해 주세요.
https://blog.naver.com/parisss/223002239256
어금니 충치치료와 크랙 치료의 새로운 방법 Biomimetic Restorative Dentistry ; BRD 개념에 대해서 ; 레진,
안녕하세요 오늘은 제가 3년 전부터 공부해오고 있는 새로운 치과치료의 컨셉인 Biomimetic Restorative ...
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BRD에서는 신경치료한 앞니를 보강하기 위해서
파이버 포스트가 아닌 립본드라는 강화형 폴리에틸렌 섬유를 추천하고 있습니다.
그럼
파이버 포스트 VS 립본드 이 둘의 차이를 비교해 보겠습니다.
앞니가 부러지거나 약할 때 신경치료했던 근관을 삭제해서
파이버 포스트라는 기둥을 심고 레진으로 붙여서 치아를 보강하였습니다.
결국 앞니가 힘을 받았을 때 파이버 포스트 기둥 하나로 모든 힘을 견디어야 하는 상태가 됩니다.
이 분이 부러진 앞니의 엑스레이를 보시면
파이버 포스트는 근관에 잘 붙어 있는데 결국은 위 쪽 파이버 포스트가 부러진 것입니다.
제가 도해로 보여드리면
결국 이런 기둥 하나 만으로는 강한 힘을 버틸 수 없는 경우가 많습니다.
그래서 이 분은 발치해서 임플란트 치료를 원하셨지만
한 번 더 치료를 해보자고 말씀드렸고
이번에는 파이버 포스트가 아닌 강화형 폴리에틸렌 섬유인 립본드로 치료해 보기로 하였습니다.
립본드는 우리나라에서 아직 많이 쓰는 재료가 아닙니다.
립본드에 대한 자세한 내용은 다음 블로그를 참조해 주세요.
https://blog.naver.com/parisss/223226968451
강화형 폴리에틸렌 섬유(Ribbond; 립본드)란 무엇이며 깊은 충치, 크랙 어금니와 앞니에 사용하는
강화형 폴리에틸렌 섬유란 무엇인가? 풀 네임은 Ultra-high-molecular-weight polyethylene ; UHMWP...
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립본드는 방탄조끼를 만드는 데 쓰는 강화형 폴리 에틸렌 섬유로
일반 가위로는 잘 안 잘리는 아주 질긴 파이버 섬유입니다.
BRD에서는 1.충치가 깊은 경우나 2.크랙이 있는 경우 그리고 3. 앞니가 많이 약해진 경우
포스트 대신 사용합니다.
먼저 앞니를 살리기 위한 첫 번째 과정은
러버댐이라는 장치를 거는 것입니다.
레진 접착에서 입안의 습기는 아주 치명적이기 때문에
강한 레진 접착을 위해서 러버댐이라는 고무 장치로 입안의 침과 습기를 차단해야 합니다.
이것이 핵심입니다.
앞니가 거의 없는 경우 이 장치를 끼는 것이 너무 어렵습니다.
위에서 본 모습입니다.
치아 내부에 세균 막이 있으면 레진 접착에 방해가 되기 때문에
soft 한 충치는 제거하고 Aqua Care라는 Air abrasion 기계로 치아 표면을 깨끗하게 청소합니다.
이런 준비 단계가 레진 접착에 가장 중요한 과정입니다.
치아가 얼마 남지 않았기 때문에 적은 치질에서 최대한의 레진 접착을 얻어야 합니다.
그리고 립본드라는 섬유를 잘라서 앞니 근관안으로 U 자 형태로 넣어 주고 레진으로 접착합니다.
그리고 또 하나의 립본드를 잘라서 이번에는 처음에 넣었던 립본드와 직각이 되게
서로 엇갈려서 레진으로 접착합니다.
그러면 이제 립본드가 앞니 근관 내면에서 레진으로 접착되어
치아 위로 꽃 모양으로 펼쳐지면서 건물에서 철근과 같은
뼈대 역할을 하도록 해줍니다
그리고 이 위에 레진으로 접착해 주면 모든 접착 과정은 끝이 납니다.
이렇게 레진으로 철근 위에 시멘트를 바르듯이 립본드 사이사이에 붙여 줍니다.
이렇게 보강해서 치아를 다듬고 임시치아까지 해드리면
응급 치료는 일단 끝나게 됩니다.
임시치아까지 잘 만들어 드렸습니다.
파이버 포스트에 비해서 립본드의 장점을 무엇일까요?
1.립본드는 레진의 중합 수축을 줄여서 레진의 접착력을 더 증가시킵니다.
2. 질긴 성질 때문에 충격을 받아도 부러지지 않습니다.
3. 크랙이 생겨도 크랙이 진행되지 않도록 막아주는 역할도 합니다.
이런 이유 때문에 요즘 저는 파이버 포스트 대신 립본드를 주로 이용해서
앞니 신경치료한 치아를 보강하고 있습니다.
립본드도 강한 힘을 받으면 부러지지는 않겠지만 손상을 받거나 탈락 할 수도 있습니다.
립본드로 치료했다고 앞니로 갈비를 뜯거나 하는 큰 힘이 가해지지 않도록 조심해야 합니다.
다음번에 내원했을 때 본을 뜨고 다시
예쁜 지르코니아 크라운으로 제작해 드렸습니다.
여기서 또 하나 중요한 것은
크라운 끼운 후 아래턱이 움직일 때 튀어나온 아래 앞니가 많이 닿지 않도록
교합조정을 잘하는 것입니다.
이렇게 파이버 포스트로 치료했던 앞니 크라운이 부러졌을 때
립본드를 이용한 앞니 살리는 치료에 대한 내용을 마칩니다.
앞으로 부러지지 않고 오래 사용했으면 좋겠습니다.
