골드 인레이, 금인레이를 다시 치료해야 하는 경우; 어금니 충치 레진 치료, 세라믹 인레이, 세라믹 온레이; feat 러버댐 - 수원 치과

 

본 포스팅의 사진들은 모두 우리 사랑 치과에서 진료하면서

정성껏 직접 찍은 사진들입니다. 허락 없이 사진을 이용할 수 없으며

무단으로 도용하는 경우 법적인 책임을 질 수 있음을 알려드립니다.

 

안녕하세요

수원 우리 사랑 치과 김일연 원장입니다.

 

오늘은 어금니 골드 인레이, 금 인레이를 다시 치료해야 하는 경우에 대해서

이야기해볼까 합니다.

포스팅을 보시다가 궁금증이 있으시면 언제라도 댓글이나

저의 아래 메일로 문의해 주시면 가급적 빨리 답변해 드리도록 하겠습니다.

e-mail : welovedent@gmail.com

 

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어금니에 충치가 생기면 충치치료를 해야 하는데

예전에는 금으로 만들어서 치아에 붙이는 골드 인레이 치료를 많이 했습니다.

 

어금니 충치치료의 재료와 방법에 대한 과거와 현재 그리고 최신 트렌드를

알고 이 포스트를 보시면 도움이 됩니다.

저의 어금니 충치치료에 대한 생각이 변화도 알 수 있습니다.

 

https://blog.naver.com/parisss/221742832904

어금니 충치 치료 방법과 충치 치료 재료에 대하여 ; 치아 사이 인접면 충치 치료법, 레진,골드or

https://blog.naver.com/parisss/222690606177

어금니 충치치료 방법과 재료에 대한 최신 경향 - 레진 빌드업, 세라믹 인레이, 오버레이 크라운,

 

 

 

어금니 충치치료의 저의 최신 결론은 다음과 같습니다.

1. 어금니의 교두를 포함하지 않는 정도의 충치- 레진 치료 또는 세라믹 인레이
2. 어금니 일부의 교두를 포함해야 하는 충치 - 세라믹 온레이
3. 어금니의 교두를 모두 포함해야 하는 경우 - 오버레이 크라운

입니다.

 

결론에서 보시다시피

이제 금은 더 이상 사용하지 않습니다.

최근 치과치료의 트렌드가 치아삭제를 줄이는 최소침습치료 (Minimally invasive Treatment)과

치아에 재료를 직접 붙일 수 있는 접착 치료가 주를 이루고 있기 때문입니다.

 

금(gold)라는 재료는 치아에 접착이 되는 재료가 아니고 금의 연성에 의해

늘어나면서 치아에 밀착되는 재료입니다.

따라서 틈이 생기면 충치에 의해 문제가 발생합니다.

 

그러면 모든 골드 인레이를 제거해야 하는 것인가?

그렇지는 않습니다.

잘 제작되어 치아에서 잘 기능하는 골드인레이는 더 사용하시면 되고

문제가 있는 경우 재치료해서 더 큰 문제가 되지 않도록 해야 하겠습니다.

 

 

자

어떤 골드 인레이를 다시 치료해야 할까요?

세 개의 케이스를 보면서 설명드리겠습니다..

 

그리고 골드인레이를 제거했을 때 재치료는 어떤 재료와 방법으로 할까요?

1. 레진으로 치료하는 방법
2. 골드 인레이를 세라믹 인레이로 바꾸는 방법
3. 골드 인레이 제거 후 치아 손상이 큰 경우 세라믹 온레이로 치료하는 방법

 

레진 치료 방법은 아말감 교체하는 것과 비슷하기 때문에

다음 블로그를 참조해주시구요.

https://blog.naver.com/parisss/222842050140

어금니 충치치료; 보기 싫은 아말감 교체 - 레진으로 치아삭제 적고 심미적으로 재치료하는 방

 

 

 

오늘은 세라믹 인레이와 세라믹 온레이로 재치료하는 케이스 위주로 설명드리겠습니다.

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1. 골드 인레이 안쪽으로 충치가 생기는 경우

 

 

오른쪽 큰 어금니 사이에 음식물이 많이 낀다고 오신 여성분입니다.

예전에 골드 인레이로 치료한 게 보입니다.

겉으로 보기에는 큰 문제가 보이지는 않습니다.

 

엑스레이를 찍어보면...

 

 

빨간 화살표가 가리키는 곳이 까맣게 보입니다.

음식물이 자꾸 끼어서 어금니 사이와 인레이 안쪽으로 충치가 생기고 있습니다.

이런 경우 충치도 제거하면서 음식이 끼지 않도록 만들어 주어야

문제가 해결됩니다.

 

이 분은 골드 인레이를 제거하고 충치 제거 후

다시 세라믹 인레이로 교체하기로 하였습니다.

 

 

먼저 세라믹 인레이를 하더라도 충치 제거 후 레진을 이용해서 base를 잘 해야 치아 삭제도

적고 치료 후 시림 증상도 적고 세라믹 인레이 접착이 잘됩니다.

따라서 입안의 습기와 타액으로 부터 오염을 막는 러버댐은 기본입니다.

 

골드 인레이를 제거합니다.

 

 

인레이 밑에 새로운 충치가 보입니다.

모두 깨끗이 제거하고

레진으로 치아에 잘 접착해 주면서 세라믹 인레이를 위해

치아 와동 형태를 완성합니다.

 

 

이렇게 깨끗이 정리가 되었습니다.

이제 본을 떠서 세라믹 인레이를 저희 치과 기공소에서

CAD-CAM을 이용해서 세라믹 블록을 깎아서 제작합니다.

 

그리고 다음 내원시 러버댐을 낀 상태로 레진으로 접착해 줍니다.

러버댐을 끼지 않고 세라믹 인레이를 접착 시 입안의 습기나 타액 그리고 혈액에 오염되는 경우가

많고 결국 세라믹 인레이의 탈락으로 이어질 수 있습니다.

따라서 레진 할 때든 세라믹 인레이, 온레이 접착할 때는 러버댐이 필수!!!!

 

 

이렇게 잘 마무리되었습니다.

이제 충치도 잘 제거되고 세라믹을 치아에 레진으로

완전히 잘 접착했기 때문에 더 충치가 진행되지는 않을 것이고

음식물도 안 끼게 됩니다.

 

 

 

 

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2. 두 번째 케이스는 골드 인레이 사이에 틈이 있는 경우입니다.

 

위 어금니에 골드 인레이로 치료받은 여성분이 검진차 오셨는데

빨간 별표로 표시된 어금니의 인레이가 좀 이상합니다.

 

가까이 보시면..

앞의 작은 어금니와 끝 큰 어금니의 골드 인레이는 뭔가 치아에 잘 밀착된 느낌인데

가운데 있는 어금니의 골드 인레이는 뭔가 좀 떠 있는 느낌입니다..

 

입천장 쪽으로 보시면..

빨간색 화살표로 보이는 부분이 떠있습니다.

이런 틈이 있으면 입안의 세균과 음식물이 들어가면서 충치가 생기고

충치가 많이 진행되어 증상이 생기게 되면 신경치료해야 하고 신경치료하면

어금니를 크라운으로 씌워야 되고 결국 치아를 많이 깎는 치료를 해야 합니다.

따라서 검진 시 이런 상태라면 아깝지만 재치료 하는 것을 권해드립니다.

하지만 나머지 두 개의 어금니의 골드 인레이는 틈이 없이 잘 밀착되어 있죠?

이런 경우는 계속 쓰시면서 정기검진하시면 됩니다.

 

 

역시 골드 인레이를 제거하고 세라믹 인레이로 잘 접착해 드리기로 하였습니다.

역시 러버댐을 끼고 치료를 시작합니다..

 

골드 인레이는 이미 틈이 있어 그냥 쉽게 떨어집니다.

그런데 역시나 틈으로 세균들이 들어가서 깊은 충치를 만들었습니다ㅜㅜ

이 충치를 조심스럽게 제거합니다.

 

충치를 제거할 때 신경이 노출되지 않도록 최대한 조심하면서 제거합니다.

이때 신경이 노출되는 경우 신경치료를 해야 하는데

신경이 세균에 오염되지 않는 경우는 MTA를 이용한 생활치수치료(Vital pulp therapy)로 마무리할 수 있습니다.

 

 

 

그리고 어금니 사이 인접면 충치가 잇몸 깊은 곳까지 진행되어

잇몸 속 치아 모양을 레진으로 다시 만들어 주는 Deep margin elevation이라는 치료를 위해

금속막인 matrix를 나무로 된 보라색 wedge 로 고정시키면서 치아에 밀착 시킵니다.

이렇게 치아와 금속 matrix 사이에 공간이 없어야 턱이 없는 매끈한 치아 모양이 재현돼서

나중에 잇몸 염증을 일으키지 않습니다..

레진 접착을 위해 철저한 프로토콜을 따라야

예지성 있는 결과를 기대할 수 있습니다.

레진 접착으로 잇몸 속의 깊은 충치가 레진으로 대체되었습니다.

이 상태에서 정리하고 본을 뜨고 세라믹 인레이를 제작합니다.

 

역시 세라믹 인레이를 러버댐 상태에서 레진으로 접착합니다.

이렇게 마무리되었습니다.

세라믹 인레이가 치아와 잘 접착된 모습입니다.

 

 

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3. 세 번째 케이스는 골드 인레이의 주변 부위가 깨지는 경우입니다.

 

이 분은 골드인레이로 치료한 뒤쪽 부위가 깨져서 오셨습니다.

진단 결과 큰 어금니 사이의 인접면 충치로 새로운 충치가 생기면서

치아가 깨지게 된 것입니다.

골드 인레이 자체가 문제가 된 것은 아니고 충치나 아니면 치아가 얇게 남아 깨지는

경우입니다.

 

이런 경우 깨진 부위가 골드 인레이까지 연결되어 있어서

골드 인레이도 제거 후 다시 제작해야 합니다.

러버댐을 끼고 골드 인레이를 제거했습니다.

빨간 화살표가 가리키는 곳에서 충치가 진행되고 있었고

별표로 된 교두는 기능 교두로 충치 제거 시 거의 남아 있지 않게 되어

세라믹 인레이로만 제작 시 나중에 깨지게 될 수 있습니다.

따라서 이런 경우 교두하나를 포함하는 세라믹 온레이로 치료하기로 하였습니다..

 

충치 제거 후 레진으로 잘 접착 후

본을 떠서 세라믹 온레이를 제작합니다..

 

그리고 역시 러버댐을 끼고

레진으로 잘 접착해 줍니다...

 

어금니의 원래대로 형태대로 잘 치료되었고 정확한 접착이 이루어졌습니다.

이런 경우 큰 문제 없이 오래 잘 유지될 것으로 생각됩니다.

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오늘은 골드인레이의 재치료에 대해서 알아보았습니다.

골드는 치아에 접착이 되지 않는 재료라는 것을 꼭 기억하시고

치아와 밀착되지 않는 골드인레이는 틈이 생겨 그곳으로 세균이

침투되어 2차 충치가 생길 수 있다는 것을 항상 기억하고 계셔야 합니다.

이런 경우 골드 인레이가 밥 먹다 빠지는 경우도 있지만

빠지지 않아 충치가 많이 진행되어 더 큰 문제를 일으키는 경우도 있으니까

치과에서 정기검진 시 항상 확인하면 좋겠습니다.

 

그리고 최신 치과 충치치료 트렌드는 접착입니다.

재치료시 치아에 접착이 가능한 레진이나 세라믹으로

치료하기를 권해드립니다..

 

 

 

**골드 크라운 을 다시 치료해야 되는 경우에 대한 내용은 다음 블로그를

참고해주세요^^

https://blog.naver.com/parisss/221860008599

 

 

금으로 씌운 어금니 크라운 수명, 언제 교체해야 하나? : 금니 속 2차 충치, 지르코니아 크라운 ;

 

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