안녕하세요
우리사랑치과 원장 김일연입니다.
오늘은 임플란트 얘기를 해볼려고 하는데요..
그중에서도 어금니 부위를 중심으로.......
치아를 발치하고 나면 치아주변의 치조골이 기능이 없어져서 흡수가 되어
뼈가 얇아지게 됩니다.
흡수되는 정도는 치아주변의 염증정도가 심할 수록, 발치후 시간이 오래지날 수록 심해지게 됩니다.
또한 치아가 충치로 발치되는 경우 보다는 잇몸질환으로 흔들려서 빼는 경우가 시간이 지남에 따라 흡수 정도가 크게 됩니다.
그래서 요즘은 치아를 발치하자 마자 임플란트를 심는 발치즉시임플란트 시술을 많이 하게 됩니다.
뼈가 흡수되기 전에 임플란트를 하기 때문에 유리한 점이 많게 됩니다.
발치즉시 임플란트 술식에 대한 내용이 궁금 하신 분은 여기로...---------------------> 발치즉시임플란트.
하지만 어금니를 빼고 오래시간이 지난 후에 임플란트를 하게 되는 경우는 대부분은 뼈가 흡수되어
얇아지게 되고 임플란트를 심기위해서는 뼈이식(골이식)이 필요하게 됩니다.
그럼 뼈이식은 무엇일까요??
모식도를 보고 설명 드릴께요..
이를 빼고 시간이 지나면 잇몸뼈가 흡수되는 데 주로 바깥쪽(볼쪽) 뼈가 흡수되고 혀쪽으로 뼈가 얇게 남게 됩니다.
따라서 임플란트를 원래 치아 위치에 수용하기 위해서는 바깥쪽 부위의 뼈가 필요하죠.. 그래서 이부위에
뼈이식재를 이식을 하게 되는 겁니다..
그러면 뼈이식재는 어떤걸 쓸까요?
1. 자가뼈-- 자기뼈를 이용하는 방법으로 사랑니 뒷부분이나 턱부위에서 채취해서 쓰는 경우입니다.
가장 좋은 뼈이식재이지만, 고통이 이만 저만이 아닙니다.. 꼭 필요할 경우에만 이용합니다
2. 자가치아뼈이식재 -- 자기치아를 빼게 되었을때 그 치아를 가공해서 뼈이식재로 만드는 겁니다.
살아있는 뼈이식재는 아니지만 상당히 효과적이라고 보고되고 있습니다.
저희 병원에서도 많이 이용하고 있는 방법입니다.
자가치아 뼈이식이 궁금하시면 -------------------------> 자가치아뼈이식
3. 다른사람의뼈 -- 장기이식처럼 다른 사람의 뼈를 이용하는 방법으로 장기은행등에서 공급합니다.
4. 동물의뼈 ---- 소나 말 돼지 등에서 채취한 뼈를 가공해서 제품으로 만든 이식재이구요.
전세계적으로 많이 쓰이나 ,광우병등으로 조금 꺼리는 경우가 있습니다.
5. 합성골 --- 우리의 뼈성분은 주로 칼슙과 인으로 구성되어 있습니다. 그런 조성을 인공적으로 합성해서 만든 뼈이식재입니다.
현재 많은 연구와 발전이 이루어져있고 상당히 좋은 결과를 보여주고 있습니다.
저희 병원에서는 1, 2,,,5 번을 주로 사용하고 있습니다..
어금니 부위에 합성골 뼈이식재를 이식했던 경우를 보여드릴께요..
수술장면이라 조금 혐오스러울 수 있어서 조심스럽습니다만, 정확한 정보전달을 위해서 보여드릴께요.
브릿지로 되어 있던 치아가 치주질환이 심해서 뺐습니다..
2달 정도 아문 상태인데 바같쪽 뼈가 많이 함몰되어 있는 걸 볼 수 있습니다.
잇몸을 절개하고 뼈상태를 본 모습입니다. 뻐가 없이 거의 웅덩이 상태로 남아 있습니다.
4개월 뒤에 임플란트 수술을 위해서 잇몸을 절개 했을때의 모습입니다. 웅덩이부분이 다 채워져있고 이식했던 합성골 뼈이식재들이
하얗게 비쳐보입니다. 뒤에 까맣게 보이는 것은 임플란트를 미리 심었던 뒤 치아이구요^^
위 케이스와 비슷하게 치주질환으로 흔들려서 뺐던 치아입니다.
바깥쪽이 많이 함몰되어 보입니다. 임플란트를 위해서는 뼈이식이 필요해 보입니다..
뼈이식을 하면서 임플란트를 심은 상태로 아물고 있습니다.. 많이 풍융해졌습니다..
60대 남성분입니다.. 오래전에 아래 틀니를 했는데 불편하고 다른데 이도 흔들린다고 임플란트를 하고 싶다고 오셨습니다...
위 치아의 모습입니다.. 충치도 있고 사진의 오른쪽 큰 어금니는 흔들려서 빼야 될 상태입니다..
아래치아는 양쪽 큰어금니가 두개씩 없는 상태로 양쪽 작은 어금니 두개씩 총4개와 사랑니 한개를 씌우면서 틀니를 제작해서
그리고 여기서 주목 ... 큰 어금니는 오래~~전에 뺀상태입니다.. 어떤가요? 바깥쪽(볼쪽) 뼈가 흡수되어 얇아진 모습이 보이죠..
옆모습입니다.. 얇아지기도 하고 위쪽뼈도 흡수되어 아래로 가라 앉은 모습입니다.. 임플란트 뼈이식시 이런 문제들을 해결해야 겠죠???
일단 오른쪽 아래 사랑니는 빼고 두개의 임플란트를 이용해서 오른쪽 먼저 치료하기로 했습니다..
먼저 씨티(CT) 를 이용해서 정확한 뼈상태를 진단합니다..
임플란트를 심을 부위의 앞치아입니다. 치아가 있으면 이렇게 안쪽 바깥쪽 뼈가 치아 뿌리를 잘 감싸고 있습니다..
임플란트를 심을 첫번째 큰어금니 부위입니다.. 사진상 오른쪽이 볼쪽인데 뼈가 흡수되어 있는 상태를 보입니다..
두번째 어금니 부위의 뼈상태입니다. 역시 오른쪽 볼쪽이 함몰된 상태를 보입니다..
아래쪽 두개의 임플란트가 심어졌습니다. 합성골 뼈이식과 동시에..
뼈이식과 동시에 잇몸을 아래로 내려서 잇몸을 넓혀주는 수술을 동시에 한 상태입니다.
한번 수술로 바로 이상태 까지 되구요.. 2달뒤에 본을 뜨면 끝입니다.
간단한데요. 이렇게 한번에 다 수술을 하는 과정은 꽤 신경쓸 부분이 많습니다..
대신 환자분들은 좋아하시죠.. 여러번 마취하고 수술하는게 아니라서요
보철은 위 아래 다 지르코니아 크라운으로 마무리 되었습니다.
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