붓고 아픈 어금니 재신경치료 - MTA 재신경치료, 금속포스트 제거, 지르코니아 크라운 ; 수원매탄동 치과

안녕하세요
수원 우리사랑치과 김일연 원장입니다..

오늘은 예전에 신경치료 후 씌웠지만 염증이 재발된 경우
재신경치료로 어금니를 다시 치료하는 경우에 대한 이야기입니다..

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오른쪽 아래 어금니가 붓고 아프다고 30대 후반의

남성분이 저의 블로그를 보시고 저희 치과를 찾아주셨습니다.

아픈 치아는 PFM 크라운으로 되어있고 도자기가 조금 깨진 모습입니다.
붓고 아픈 부위를 표시해 드리면...

잇몸 쪽으로 볼록하게 염증이 생겨서 부어 있습니다.
치아도 씹을 때마다 통증이 있다고 합니다..

파노라마 엑스레이를 보시면...

예전에 신경치료하고 PFM 크라운으로 씌워진 상태입니다.

뿌리 쪽으로는 염증이 생겨 치조골이 녹고 있는 모습입니다..

환자분께서는 다른 치과에서 검진 시 발치해야 할 가능성이 많다고 해서
걱정하시며 꼭 살려서 쓰고 싶다고 합니다..


자세한 엑스레이를 보시면...

특히 뒤쪽 뿌리에 염증이 심하게 진행되고 있습니다..

표시해드리면...

이렇게 염증에 의해 치조골이 흡수되고 있고
여기서 나오는 고름들이 잇몸 쪽으로 붓게 만들고 있습니다..

치료는 뿌리 쪽의 염증을 없애는 것인데요.
이미 신경치료되어 있는 어금니라 재신경치료가 필요합니다..

이렇게 신경치료 후에 다시 염증이 생기는 원인은 무엇일까요?

신경치료의 실패 요인을 간략히 보면...
1.근관확대와 청소가 부족하여 세균과 염증 전사가 제거되지 않고 남아 있을 때
2. 근관 충전이 3차원적으로 잘 밀폐되지 않았을 때
3.치료되지 않은 놓친 근관이 존재할 경우
4. 해부학적 변이 등으로 부근관 등이 존재하는 경우
5.뿌리에 크랙이 있는 경우
6.신경치료 후 레진 코어에 누출이 생겨 침이나 세균이 치아 뿌리로 이동하는 경우
등으로 나눠 볼 수 있구요..

지금의 경우는 1번과 6번의 동시에 작용한 것으로 보입니다..

따라서 치료는 근관을 최대한 확대 청소하고 다시 침이나 세균이 침투하지 못하도록
레진으로 치아 주변을 잘 접착시키는 것입니다.

재 신경치료를 위해서 PFM 크라운을 제거해 보면..

가운데 금색으로 보이는 금속 기둥이있구요.

주변에 파란색 레진으로 코어가 되어있습니다.
하지만 어금니 뒤쪽으로 레진 코어에 틈이 생기면서
침이나 세균이 근관내로 침투하고 있는 것으로 보입니다..

이제 성공적인 재신경치료를 위해서는 기존의 금속 포스트와 레진을
깨끗이 제거해야 합니다...

금속 기둥인 포스트는 다행히 잘 제거되었습니다..

이제 여러 번에 걸쳐서
기존의 있던 gutta percha 고무를 제거하고
오염된 근관을 깨끗이 확대하고 소독합니다..

그리고 최종적으로 염증이 없다고 판단했을 때 신경치료를 마무리합니다.
보다 근관을 확실히 밀폐시키기 위해서 MTA로 근관충전을 하였습니다.
근관충전의 모습을 보시면...

이렇게 잘 밀폐되었습니다.

뒤쪽 근관은 여러 번의 근관치료 동안 염증이 지속되어
염증이 없어질 때까지 충분의 확대 후 근관충전한 상태입니다.

처음과 비교해보면...

근관내 빈틈이 없어 보이게 잘 밀폐된 것을 알 수 있습니다..

당연히 증상도 없어지도 치아도 건강해졌습니다..


이제 다시 침이나 세균이 침투하지 않도록 레진으로 치아에 잘 접착하구요..

최종적으로 3D 구강 스캐너로 본을 떠서

CAD-CAM 지르코니아크라운를 제작합니다..

구강 스캐너와 CAD-CAM 지르코니아에 대한 자세한 내용은 여기로....

http://blog.daum.net/parisss/14903744

최종 모습입니다...

잘 맞는 지르코니아 크라운이 완성되었습니다..
볼 쪽에 부었던 부분도 완전히 아물어서 건강한 상태로 되었습니다.

발치하지 않고 어렵게 살린 만큼
오래 잘 쓰셨으면 좋겠습니다...