금이 간(크랙;cracked)어금니 신경치료와 디지털 지르코니아 크라운 치료 과정; 3D 구강스캐너,CAD-CAM- 수원디지털치과

안녕하세요
우리사랑치과 김일연 원장입니다.

오늘은 어금니의 신경치료와 지르코니아 크라운
치료 과정을 설명드리려고 하는데요
예전과 같은 방식이 아닌 디지털 방식의 치료 과정에 대한 이야기입니다..

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저희 치과에 계속 다니던 30대 초반의 여성분이
아래 어금니가 너무 아프다고 오셨습니다..

예전의 치아들이 상태를 보시면..

앞니들의 모습입니다..

아래 어금니들의 모습을 보시면...

끝에 어금니들은 잘 보이지 않는데요.
사진상 왼쪽 첫 번째 큰 어금니가 많이 아프다고 합니다..

자세한 사진을 보시면...

가운데 큰 어금니가 아프다고 합니다.

차고 뜨거운 것에도 증상이 나타나구요.

원인이 뭘까요?

진단 결과
원인은 치아에 금이 가는 치아균열증영어로는 크랙때문으로
진단되었습니다.
이런 현상을 Cracked Tooth syndrome이라고 합니다.
크랙 라인을 그려드리면...

어금니를 쓰다 보면 금이 가는 경우가 생기는데요.
금이 가면 치아가 씹을 때 시큰거리다가
잘 씹어지지 않고 힘이 가지 않는다는 증상을 보입니다.
그러다가 차고 뜨거운 음식에 아픈 증상들이 나타납니다.

크랙과 치아균열증에 대한 자세한 내용은 여기로...

http://blog.daum.net/parisss/14903731

이렇게 뜨거운 음식에 반응을 보이거나
가만히 있어도 아픈 경우는
치아의 신경인 치수에 염증이 생겨
다시 정상 기능을 할 수 없는 비가역적 치수염인 상태이기 때문입니다.

이런 경우는 결국 신경치료를 해서
기존의 염증이 있는 치수를 제거해야 증상이 없어지게 됩니다..

신경치료에 대한 자세한 내용은 여기로...

http://blog.daum.net/parisss/14903609

결국 이분도 어금니의 신경치료 후 지르코니아 크라운으로 씌우기로
하였습니다..

먼저 엑스레이를 찍어 현재의 어금니의 상태를 확인합니다..

신경이 들어있는 근관들이 많이 협소해지고 있는 것이 보입니다.
자극에 대한 치수의 보호작용 때문으로 보입니다.
그리고 보통 이 어금니의 근관은 3개인데
엑스레이에서는4개가 보입니다.
미리 확인해서 놓치는 근관이 없도록 해야 하겠습니다..

치료하지 않은 근관을 남겨놓는 missing canal은
신경치료 실패의 중요 요인입니다.

신경치료는 치아의 가운데 부분을 뚫어서
신경을 제거하게 됩니다.

러버댐이라는 장치를 사용하면
입안의 침과 세균 의한 오염을 방지할 수 있고
그래서 더 예지성있는 신경치료를 할 수 있도록 도와줍니다.

러버댐을 끼고 신경치료하고 있는 모습입니다..

엑스레이에서 미리 확인했듯이
근관입구 4개가 보입니다.
(사실 이 사진은 다른 분 사진입니다. 거의 비슷한 경우라 인용하였습니다^^)

어금니 신경치료는 여러 번 내원해서 치료해야 하지만
큰 염증이 없는 경우 한 번에 마무리하는 게
환자분께도 고통을 덜 주는 방법이기 때문에
한 번에 마무리하는one visit 신경치료를 많이 하고 있습니다..
시간이 많이 걸리지만 다음에 마취하고 다시 치료하는 것보다
훨씬 고통이 덜 한 것 같습니다..

신경치료 후의 엑스레이 사진을 보시면...

근관이 4개가 잘 치료되었습니다..

여기까지 마무리 하구요..

다음번에 본을 떠서 지르코니아 크라운을 제작하는
치료를 시행하게 됩니다...


신경치료 후 뚫었던 구멍은 레진이라는 재료로 메꾸구요.
치아를 다듬어서 본을 뜹니다..

치아 삭제 후의 모습입니다..

이제부터 예전에 고무 같은 재료를 입에 물어 굳을 때까지
기다려야 하는 방법이 아닌
디지털의 과정으로 진행하게 됩니다..

이렇게 예전에 본을 떴습니다...


하지만 지금은

치과용 3D 구강 스캐너로 사진 찍듯이 본을 뜨게 됩니다..
너무도 간편해졌습니다..

스캔한 후의 모습입니다..


임시치아도 미리치과용 3D 프린터로 제작해 두었습니다..

디지털 프로그램으로 디자인한 후
3D 프린터로 출력한 임시치아를
끼우고 치료를 마무리합니다..

예전에는 직접 입안에서 반죽해서 손으로 만들었던
임시치아보다 훨씬 정밀하고 좋습니다...
환자분도 편하구요.

이제
구강 스캐너로 스캔 한 데이터를
컴퓨터를 이용하여 크라운을 디자인합니다.

이것이 CAD 과정입니다..

이제 디자인한 크라운을 밀링머신으로
전송해서 지르코니아 블록을 깎아 어금니 크라운을 만들게 됩니다..

이렇게 컴퓨터를 이용해서 지르코니아를 제작하는 과정이
CAM 과정입니다..

이렇게 제작한 지르코니아 크라운은
치과기공사의 검수를 통해서 치과로 배달하게 됩니다..

최종 모습입니다..

잘 맞는 지르코니아 크라운이 완성되었습니다..

디지털이 치과에 보급되면서
많이 편해지고 정밀해지고 있습니다.

아직 많이 보급되지는 않았지만
앞으로
많은 치과들이 이런 방법을 사용할 것으로 생각됩니다..

하지만 아직도 복잡한 보철물의 제작에는
예전처럼 고무로 본을 떠서 제작해야 하는
디지털의 한계가 아직 존재합니다..

저희 치과는 2020년부터
치과 안에 디지털 치과기공소를 설치해서
직접 모든 치과 보철물은 컴퓨터를 이용한
CAD-CAM 방식으로 자체 제작하고자
3D Digital dental Lab을 만들고 있습니다.

보다 Quality 높은 치과 보철물을 신속하게 만들어서
환자분께 전달해드리려고 항상 노력하겠습니다.

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