수원치과 ; 디지털 가이드를 이용한 어금니 무절개(플랩리스) 임플란트 수술법- 내비게이션 임플란트

안녕하세요

수원 우리사랑치과 김일연 원장입니다.

오늘은 최근의 임플란트 트렌드인 디지털 가이드 임플란트 수술법으로
수술한 케이스를 직접 보여드리겠습니다..

디지털 가이드 수술법에 대한 자세한 내용은 여기로...

http://blog.daum.net/parisss/14903744

저희 치과로 60대 초반의 남성분이 최근에 위 어금니를 빼서
임플란트를 하고 싶다고 지인분의 소개로 오셨습니다..


먼저 구강 내 모습을 보시면..

사진상 왼쪽 어금니 하나가 빠져 있습니다..

파노라마 사진을 보시면...

빠진 치아 주변의 치조골들은 다행히 큰 문제 없어 보입니다..

이제 임플란트를 하기로 하고 수술 준비를 하게 되는데요.
보통은 그냥 여기서 수술은 합니다만
정확한 임플란트의 위치를 위해서는 미리 가상의 수술을 진행해보고
최적의 임플란트 위치를 찾아서 수술하는 게 중요합니다..

먼저 치과용 CT를 찍어서 남아있는 치조골의 상태를 3차원적으로 진단합니다..

이분은 다행히 치조골이 튼튼하게 잘 남아있어서
뼈이식 없이 진행할 수 있습니다..

그리고 디지털 가이드 수술을 위해서는
현재 치아의 모습을 디지털로 변환하는 게 필요합니다.
이걸 가능하게 하는 장비가 디지털 구강 스캐너입니다..
카메라로 치아들을 동영상 찍듯이 기록하는 것입니다.

예전에 고무 같은 재료를 5분 정도 물고 본을 떴습니다만
2-3분 내로 간단히 치아들을 기록할 수 있습니다..

디지털 구강 스캐너로 기록한 윗니들의 모습입니다..

정확한 위치를 위해서 아랫니들의 스캔 데이터도 필요합니다..

이렇게 얻어진 CT 와 구강 스캔 데이터를 이용하여
임플란트 수술을 위한 가이드를 제작하게 되는데요

디지털 가이드 만들어 주는 프로그램에 이 두 데이터를 넣어 줍니다.

이 두 데이터를 이용하여 가상의 어금니를 만들어보고

정확한 위치에 만들어진 어금니를 기준으로 임플란트 위치를 정하게 되는 것입니다.

녹색으로 보이는 어금니가 가상으로 원래 자리에 만들어진 치아입니다.

이 치아를 기준으로 CT 상의 뼈의 상태를 확인하면서 최적의 위치로 임플란트를 
위치시킵니다..

이제 그 위치를 수술할 때 구강 내로 정확하게 옮기기 위해서
플라스틱 가이드가 필요한데 그 가이드를 디자인하게 됩니다..

이렇게 최적의 위치를 위한 가이드가 디자인되었습니다.

이 데이터 파일을 치과에 있는 3D 프리터를 이용해서 프린팅 합니다..

프린팅 해서 나온 플라스틱 디지털 가이드입니다.

이 가이드에 임플란트의 위치가 그대로 기록되어 있습니다.

이제 이 가이드만 믿고 수술을 하면 아주 간단하게 수술을 마칠 수 있습니다..

마취를 하구요..

디지털 가이드를 치아에 위치 시킵니다.

순서대로 임플란트용 드릴을 이용하여 드릴링하고 임플란트를 심습니다..

임플란트 수술이 끝난 직후의 모습입니다.

나중에 디지털 구강 스캐너로 본을 뜨기 위해서 회색의 플라스틱으로
체결되어 있는 모습입니다..스캔바디 라고 하는 기둥입니다.
뼈가 튼튼하게 남아있어 무절개 flapless 임플란트 수술법으로 시행하였습니다.

수술 후 거의 통증이 없고 피도 안 나기 때문에
일상생활에 전혀 지장이 없습니다.

실제 이분은 일주일 뒤 체크하러 오셔서
임플란트 수술한 지도 모르겠다고 하십니다.
그만큼 불편함이 없었다는 것입니다..

임플란트 후의 파노라마 사진을 보시면..

처음에 디지털 가이는 만드는 프로그램에서 위치시켰던 그대로

임플란트가 심어졌습니다..

가이드없이 하는 임플란트 수술에서 임플란트의 위치를 정하기 위해서
수술하면서 이곳저곳 보면서 잘 심어지고 있는지 확인해야하는데
가이드 수술에서는 이런 번거로움이 줄어들게 됩니다.
다른 방향으로 잘못 심어지는 위험도 줄어들게 되구요

정확한 임플란트 위치는 향후 임플란트 수명에도 중요한 역할을 할 수 있습니다.

환자와 의사 모두에게 편안한 임플란트 수술이 되게 하는 장치입니다..

저희 치과도 이전에는 디지털 가이드를 가이드센터에 보내서 제작하였지만
제가 수술하고 싶은 위치를 정확하게 반영하기 어려워서
이번부터는 디지털 가이들 만드는 프로그램을 구입해서
제가 직접 최적의 위치로 디자인하고 치과 내에서 프린팅 해서
환자분께 적용하고 있습니다.
훨씬 더 정확한 위치에 계획대로 잘 심어지는 느낌입니다..

이제 임플란트는 디지털 가이드 임플란트입니다.

임플란트 수술의 가장 중요한 것은
임플란트의 정확한 위치입니다!!


나중에 지르코니아 크라운 제작 예정인데
지르코니아 크라운 역시 디지털로 스캔해서
디지털 프로그램으로 디자인해서 밀링 하게 되는데요
그 과정도 포스팅해보겠습니다..

모든 과정에 입안에서 본을 뜨는 과정없이
스캐너와 컴퓨터를 이용한 CAD CAM
작업으로 이루어집니다.

점덤 디지털 치과의 시대가 열리고 있습니다.

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2020년 1월 4일 보철 부분 추가
3개월의 치유기간을 거쳐서 임플란트 지르코니아 크라운을 제작해서
붙여드렸습니다.
추가된 보철 부분은 다음 블로그를 참조해주세요...

https://blog.naver.com/parisss/221759433019

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