크랙으로수원치과- 부러진(깨진) 어금니 살리는 치료 ; 치관확장술, 신경치료, 파이버 포스트, 지르코니아 크라운

 

안녕하세요
수원 우리 사랑 치과 김일연 원장입니다.

오늘은 자연치아를 살리는 치료에 대해서 이야기해볼게요..
그중에서 어금니가 깨졌을 때의 치료법입니다.

자세한 내용은 아래 케이스를 보면서 설명드리겠습니다...

 

 

저희 치과를 쭉 다니시는
50후반의 남성분입니다.

어느 날부터 어금니가 아프더니
딱 소리와 함께 어금니가 깨진 것 같다고 합니다..

먼저 이분의 예전의 구강 모습을 보시면...

 

앞니의 모습입니다..

교합이 깊은 과개교합(Deep Bite) 양상을 보입니다.
이런 교합의 특징은 아랫니가 윗니에 가려서 잘 안보이는 특징이 있습니다.
이런 경우 교합력이 아주 강하게 나타납니다.

 

 

 

 

 

윗니들의 모습입니다..

어금니들이 조금씩 깨져 있는 모습들입니다.

 

 

 

 

아랫니들의 모습입니다..

아래 어금니들도 조금씩 깨져 있는 곳도 보이네요.

이 분이 불편하다는 치아는 여기입니다..

 

 

 

이 치아를 자세히 보시면...

 

이 어금니는 이미 조금 깨져 있는 상태였습니다.
크랙이 조금 있어 보이기도 합니다..
하지만 이때는 증상이 없어서 그냥 쓰시기로 했었는데요..

불편해서 오신 날 검사해보니
치아가 부러져 있습니다,, ㅜㅜ

 

 

 

이제 다시 예전 사진을 보니
크랙 라인이 있었던 것 같습니다..

 

이렇게요..
크랙이 있다고 꼭 문제가 되는 것이 아니라
증상이 없다면 그냥 쓸 수도 있습니다.
하지만 이분은 크랙이 증상이 없다가 한순간에
잘못 씹으면서 치아가 부러지고 말았습니다.
참 진단이 어려운 경우입니다..
아마 교합에 간섭이 있어서 큰 힘이 안쪽 치아에 몰리면서
부러진듯합니다..

일단 이 치아를 살릴 수 있을지를 평가하기
위해서는 부러진 치아 조각을 제거해보고 부러진 깊이를 평가해 보아야 합니다..


마취하고 부러진 조각을 제거해 보면....

꽤 깊게 부러진 것으로 보입니다..

하지만 어금니를 빼기에는 너무 아깝기도 해서
부러진 부위를 노출시키는 치관확장술을 하고
신경치료와 파이버 포스트로 치아를 보강해서 지르코니아 크라운으로 치료해 보기로 하였습니다.

 

부러진 치아를 모두 살릴 수 있는 것은 아닙니다
다음과 같이 치아 중간 부위가 부러진 경우는
발치해야 합니다..

 

 

가운데로 완전히 부러졌습니다.

 

 

이 치아는 발치 후 임플란트를 하였습니다.

이 사진의 주인공 역시 이분입니다.

이분이 처음 저희 치과를 오셨을 때 이미 반대쪽
어금니가 부러져서 오셨었습니다.
제가 진단을 내렸지만 직장에 다녀서 시간이 안되어
직장 근처에서 임플란트를 하셨다고 합니다..
전후의 파노라마를 보시면..

 

 

2012년 처음 어금니가 부러져서 오셨을 때이구요..

 

 

이 엑스레이는 최근 반대편 어금니가 부러져서 오셨을 때 사진입니다..

이 분은 교합력이 강해서 치아의 크랙이 자주 생기고
어떤 경우는 어금니가 깨지거나 부러지는 경우가 종종 생기는 분입니다.

작은 어금니가 부러져서 살리지 못해 임플란트 했던 최근 포스팅도 참조해 주세요..

 

http://blog.daum.net/parisss/14903735

 

 

 

이제 다시 부러진 어금니로 돌아가서
치아를 살리기 위해서는 부러진 부위에 레진을 붙여서
치아 모양을 회복하고 노출된 신경 때문에 신경치료를 시행합니다..

신경치료를 위해서 러버댐이라는 고무 재질의
치아 격리 장치를 이용해서 치료를 합니다..

 

신경치료 중의 모습입니다.
녹색으로 모이는 것이 러버댐이구요
이치아는 보통 뿌리가 3개이고 근관도 3개인데
특이하게 근관이 4개 인 경우입니다.
신경치료의 난이도가 높고 만약 근관을 못 찾고 놓치는 경우
나중에 치아의 증상이 나타나기도 합니다.
위 사진을 자세히 보시면 근관입구가 4개인 것이 보일것입니다.
이해를 위해서 자세하게 나오도록 찍어보았습니다.

모든 근관을 찾고 깨끗이 치료해서 마무리한
엑스레이 모습을 보시면...

 

 

 

 

근관 4개가 잘 치료된 모습입니다..

이제 부러진 부위가 노출되도록 잇몸 절개 후 치조골 삭제를 통해서
치관확장술을 진행하고 파이버 포스트와 레진으로 치아 형태를 말 들고
다듬어서 본을 뜹니다..

 

 

잇몸이 잘 아물고 있습니다..

최종적으로 지르코니아 크라운으로 붙인 모습입니다..

 

부러진 부위가 치관확장술 후 조금 길어진 모습을 보이지만
기능을 하는 데는 큰 지장이 없을 것 같습니다..

어렵게 살린 만큼 오래 잘 사용하였으면 좋겠습니다..