오래전 발치 후 쓰러진 어금니 부분교정 후 임플란트 치료, 지르코니아 크라운 ; 수원매탄동치과

안녕하세요
수원 우리사랑치과 김일연 원장입니다..

오늘은 어금니 임플란트이야기인데요.
그중에서도 오래전에 어금니를 발치 후 치료를 안 하게 되면
뒤쪽 어금니가 앞으로 쓰러져서공간이 없어지게 되었을 경우
부분 교정 후 임플란트 하는 치료에 대한 이야기입니다..


큰 어금니 중에제1대구치는 만 6세에 나오기 때문에 관리가 안 되면
가장 충치가 많이 생기고 또한 가장 많이 발치하는 어금니 중에
하나입니다.

제1대구치를 발치하고 치료를 하지 않고 방치하였을 때는
여러 가지 문제가 발생합니다...

빠진 어금니 앞뒤어금니들이 발치한 빈 공간으로 쓰러지고
닿지 않는 위 어금니는 내려오게됩니다..

따라서 이렇게 진행된 경우
그냥 빠진 곳만 치료하면 치아가 작게 만들어지고
교합이 불안정하게 됩니다..

그래서 부분교정이 필요합니다...


이제 케이스를 보면서 설명드리겠습니다...

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30대 후반의 여성분이
어렸을 때 아래 어금니를 뺐는데 임플란트 치료를 하고
싶다고 오셨습니다..


먼저 구강 내 사진을 보시면...

정면의 모습이구요..

빠진 쪽의 모습을 보시면...

이런 상태로 오랫동안 지내셨다고 합니다.

위아래 치아들의 모습을 보시면...

위 치아들의 모습입니다...

금으로 치료한 어금니가 아래로 내려온모습입니다..

아래 치아들의 모습을 보시면...

어금니 하나가 빠져있고 뒤쪽 어금니가 앞으로 쓰러져 있습니다..

파노라마 사진을 보시면...

어금니가 쓰러지고위 어금니가 내려온모습입니다..

이제 치료 계획을 해야 하는데요.
뒤어금니를 이동하지 않을 경우 어금니 공간이 작아
치아가 작게 만들어지고 내려온 어금니 때문에 교합이 불안정하게 됩니다.

따라서 가장 이상적인 치료방법은 쓰러지고 내려온 어금니들을
예전의 위치로 옮기고 빠진 어금니는 임플란트로 회복해 주는 것입니다..

아래 어금니는 사랑니를 발치하고 그곳에 미니 스크류를 심어서
부분교정을 하기로 했구요.
내려온 위 어금니는 부분 교정보다는 이미 금으로 치료되어 있어서
크라운 치료를 이용해서 원래 위치로 이동하기로 하였습니다..

먼저 3D ct를 이용해서 뼈의 상태를 분석합니다..

어금니가 빠진지 오래되어 뼈가 조금 흡수된 상태를 보입니다.
임플란트 수술 시뼈이식도 같이 진행하기로 하였습니다...


이제 하루에
사랑니 발치와 스크루 교정, 그리고 임플란트 수술까지 한꺼번에
진행합니다..

사랑니 발치한 뒤에 미니 스크류를 심고

이가 없던 곳에는 임플란트를 심고
쓰러진 어금니에는 고무줄을 연결해서 뒤로 당기게 됩니다..

파노라마 사진을 보시면...

이렇게 하루에 모든 치료를 같이 진행하였습니다..

이제 2주에 한 번씩 체크하면서 치아의 이동을 기다립니다...

2달 정도 후의 모습입니다..

쓰러진 어금니가 조금씩 이동하고 있습니다..

부분 교정 3개월쯤

쓰러진 어금니가 뒤로 잘 이동되어 부분교정을 마무리하고
다시 어금니가 앞으로 쓰러지지 않도록 임시치아를 만들어 줍니다...


그리고 어금니가 어느 정도 안정되었을 때
디지털 구강 스캐너로 임플란트를 스캔해서
맞춤형 지대주와 임시치아를 다시 만들어 줍니다..

맞춤형 지대주의 모습이구요..

3D 프린터로 출력한 임시치아를 끼운 모습입니다..

3d 구강스캐너와 맞춤형 지대주 그리고 디지털 임플란트 보철과정은
다음 블로그를 참조해주세요..
https://blog.naver.com/parisss/221759433019

이렇게 또 적응 시기를 주고
최종적으로 구강 스캐너로 스캔해서
CAD CAM 지르코니아 크라운을 제작합니다..

위에 내려온 어금니도 같이 제작합니다..

최종 모습입니다..

잘 제작되었습니다.

치료 전후를 비교해보겠습니다...

위 치아 치료전

위 치아 치료 후

아래 치아 치료전

아래 치아 치료 후

파노라마 사진으로 치료 전후를 비교해 보시면...

이렇게 잘 치료되었습니다..

총 5개월 동안 단계적으로
치료하였습니다..

긴 기간 동안 잘 참고 도와준 환자분께 감사드리고
잘 치료된 만큼 오래 잘 쓰셨으면 좋겠습니다...