하치조 신경관과 가까운 옆으로 누운 아래 매복 사랑니 발치- 수원치과

 

안녕하세요

수원 우리 사랑 치과 김일연 원장입니다.

 

오늘은 하치조 신경관과 가깝거나 겹쳐져 있어

신경 손상 위험이 있는 아래 매복 사랑니 발치에 대한 이야기입니다..

 

 

아래 매복 사랑니의 경우 하치조 신경관이 가까이 있는 경우가

많아 보통 발치하기 어렵습니다.

그리고 누워 있는 경우가 많아 발치 중에 가장 난이도가 높습니다.

치과의사의 경험과 능력도 중요합니다만

항상 신경 손상 가능성이 있으니 조심해야 하겠습니다..

 

최근에 종합병원에서 사랑니 발치하라고 권유받은

2분의 사랑니 발치 케이스를 소개합니다..

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첫 번째 케이스입니다.

아래 사랑니가 아파서 빼고 싶다고 저의 블로그를 보시고

찾아와주신 분입니다.

 

구강 내 사진을 보시면.

 

 

맨 끝 사랑니가 옆으로 누워 있어 음식물이 끼면 나오지 않고

그래서 주변 잇몸이 자꾸 붓는다고 합니다.

이런 경우 꼭 빨리 빼주셔야 합니다.

왜냐하면 앞의 건강한 치아 뒤쪽이 썩을 수 있기 때문입니다..

 

자세한 사진을 보시면..

 

 

이렇게 앞으로 누워있는 모습입니다..

 

이제 파노라마 엑스레이로 치아의 정확한 상태를 진단합니다..

 

 

어금니가 누워있고 하치조 신경관과 겹쳐서 있습니다.

 

자세하게 표시해드리면..

 

 

이렇게 신경이 뿌리 밑으로 지나가고 있습니다.

신경관과 근접해서 신경 손상이 항상 걱정되는 케이스입니다.

 

정확한 진단을 위해서 3D 치과용 CT를 이용해서

신경관의 위치를 진단합니다..

 

 

뿌리 주변을 지나고 있으나 신경과 주변으로 단단한 뼈가 둘러싸고 있으므로

조심하게 발치한다면 신경 손상의 위험을 줄이 수 있습니다.

그렇더라고 항상 신경이 손상되지 않도록 조심 또 조심해야 하겠습니다.

 

이제 마취 후 발치를 시작합니다..

 

일단 치아의 머리를 자르고

머리와 뿌리를 분리해서 뽑습니다.

 

보통 머리만 잘 나오면 뿌리도 쉽게 나오는 경우가 있는데

이분은 뿌리도 너무 뼈에 단단하게 붙어있어

뿌리도 반을 잘라서 뺐습니다.

 

과정을 파노라마로 보여드리면...

 

 

사진으로는 이렇게 쉽게 보이지만

20분 넘게 환자분도 고생하셔서 뺀 케이스입니다.

 

다행히 좀 붓기는 했지만

신경 손상 없이 잘 아물고 있습니다..

이제 반대쪽도 빼야 하는데요 ㅜㅜ

 

 

 

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두 번째 케이스입니다..

아래 사랑니 부위에 음식물이 들어가

아프다는 젊은 남성분입니다..

종합병원에서 발치하라고 해서 저의 블로그를 보시고 찾아주셨습니다.

 

입안의 모습을 보시면..

 

 

이분은 잇몸이 많이 열리지는 않았지만 틈이 조그맣게 생겨

음식물의 들어가면 안 빠지는 환경입니다.

역시 앞 치아의 건강을 위해서 어렵더라도 발치해야 하겠습니다..

 

파노라마 사진을 보시면..

 

 

역시 옆으로 누워있고 신경관과 겹쳐있습니다..

 

자세하게 표시해드리면..

 

 

이렇게 신경관과 가깝습니다..

 

역시 정확한 진단을 위해서 치과용 3d ct를 찍습니다.

 

 

신경관 주변의 뼈가 단단하게 있어서

조심히 발치하면 신경 손상을 줄일 수 있을 거로 판단됩니다.

하지만 공간이 좁아 발치가 아주 어려운 케이스입니다. ㅜㅜ

 

어렵더라도 발치를 하였습니다..

 

 

이분도 머리를 자르고 뿌리가 안 나와 뿌리도 반으로 잘라서

뺐습니다.

이분도 20분 넘게 입 벌리고 있느라

많이 힘들어하셨는데요..

발치 후 통증이 있어 진통제를 추가로 처방해 드렸습니다.

 

1주일 후 실밥 제거 시 많이 좋아지셨다고 합니다.

신경 손상도 없구요..

 

다행입니다..

 

하치조 신경관과 가까운 아래 매복 사랑니의 발치는

발치 중 가강 난이도가 높은 치료입니다.

잘 보이지 않는 곳에 있고 누워 있는 경우가 많아

환자와 의사 모두 힘든 치료입니다

하지만 꼭 빼야 하는 경우에는

어렵더라도 정확한 진단과 신중한 발치로

신경 손상을 최소화해야 하겠습니다.

 

고생하신 만큼 다른 치아들은 건강하게

오래 쓰셨으면 합니다..

 

더 많은 사랑니 발치 케이스들은 다음 블로그를 참조해주세요~

https://blog.naver.com/parisss/221838730682

누워있는 완전 매복 사랑니의 발치 - 신경과 가까운 어려운 사랑니 빼는 방법 ; 수원사랑니발치

 

https://blog.naver.com/parisss/222015907187

똑바로 서있는 수직 매복 사랑니 발치 - 하치조신경관과 가까운 아래 사랑니(주의 :발치사진포함

 

 

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