옆으로 누운 매복 하악 사랑니 어려운 발치 - 하치조 신경관에 가까운 경우 ; 수원 치과

 

안녕하세요

수원 우리사랑치과김일연 원장입니다.

 

오늘은 아래 매복 사랑니 발치 중에

다소 어려운 케이스를 소개하려고 합니다..

 

저는 어려운 경우라도 환자분들의 불편함을 해소하기 위해서

조금 힘들더라도 매복사랑니를 발치해드리고 있습니다~~

 

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30대 중반의 남성분이 오른쪽 아래 사랑니가 가끔 붓고 아파서

동네 치과를 갔는데 신경관과 가깝고 누워 있는 매복 상태라

대학병원에 가서 빼라고 했다고 합니다...

 

파노라마 엑스레이를 보시면..

 

 

양쪽 다 사랑니가 누워 있지만 동그라미로 표시한 곳이 염증이 자주 생기는 곳입니다.

앞쪽 어금니와 사이에 틈이 있어 보입니다..

그리고 하치조 신경관도 사랑니 뿌리와 겹쳐서 지나가고 있습니다.

 

 

입안의 모습을 보시면...

 

 

입안에서는 사랑니는 보이지는 않지만

큰어금니 뒤쪽으로 구멍이 생겨서 사랑니 쪽으로 음식물들이 들어가면

나오지 못해서 염증이 생기는 상태입니다.

사랑니를 빼지 않으면 저 구멍은 막히지 않고 방치하면

구멍 속에서 세균들이 번식해서 충치와 치주 질환을 일으키게 됩니다.

앞의 어금니의 건강을 위해서라도 어렵지만 사랑니를 발치하기로 하였습니다..

 

같은 쪽의 위에도 사랑니가 나오고 있어서

같이 빼라고 말씀드렸고 예방을 위해서 같이 발치하기로 하였습니다.

 

위 상악 사랑니 상태도 보시면..

 

 

여기도 다 나오지 못한 상태여서 청소하기가 어렵고 염증이 생길 가능성이 크므로

앞쪽 어금니의 건강을 위해서 예방적으로 발치하는 것이 좋습니다..

 

보통 저는 같은 쪽의 위아래 사랑니를 같이 빼드리고 있습니다..

 

 

하악 사랑니 발치 시 항상 조심해야 하는 것이

바로 하치조 신경관입니다.

신경조직은 한번 손상되면 치유가 잘 안되기 때문에 조심 또 조심해야 합니다.

신경에 손상이 생기면 아래 입술 주변이 마취가 덜 풀린 느낌이

지속될 수 있습니다.

 

 

파노라마 엑스레이상에서 하치조 신경관의 주행상태를 그려보았습니다.

뿌리와 아주 붙어 있습니다ㅜㅜ

 

정확한 진단을 위해서

치과용 CBCT를 이용해서 3차원적으로 하치조 신경관의 위치를 파악하고

발치에 들어갑니다..

 

 

CT로 한 번더 확인하구요.

 

조심해서 발치를 합니다..

 

이 사랑니는 머리를잘라야 나오는데

머리를 자를 때 하치조 신경관이 손상될 가능성이 있기 때문에

어금니 머리를 자르면서

한 번 더 파노라마 엑스레이로 확인을 하고 진행합니다..

 

 

이렇게 위 머리 반이 제거되었고 자르는 깊이와 신경관의 위치를

확인 또 확인합니다.

 

다행히 머리가 잘 나왔지만

뿌리 또한 두개로 갈라져 있고

뼈와 단단하게 붙어있어 어렵게 발치하였습니다 휴휴

 

발치 후 파노라마 엑스레이 사진을 보시면...

 

 

이렇게 깨끗하게 잘 발치되었습니다.

 

최근에 뺀 사랑니 중에 제일 어려웠던 케이스입니다..

 

발치 후 소독 시에 조금 부어있는 느낌이지만

마취가 다 풀렸고

신경 손상은 없는 것으로 확인되었습니다.

 

환자분도 오랫동안 입을 크게 벌리고 있느라 고생하셨네요.

사랑니가 잘 발치 되었고

신경 손상이 없어서 다행입니다..

 

 

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누워있는 하악 사랑니 발치에 대한 다른 케이스들은 다음 블로그를 참조해 주세요^^

https://blog.naver.com/parisss/222106322774

하치조 신경관과 가까운 옆으로 누운 아래 매복 사랑니 발치- 수원 우리사랑치과

 

 

https://blog.naver.com/parisss/222015907187

똑바로 서있는 수직 매복 사랑니 발치 - 하치조신경관과 가까운 아래 사랑니(주의 :발치사진포함

 

 

https://blog.naver.com/parisss/221838730682

누워있는 완전 매복 사랑니의 발치 - 신경과 가까운 어려운 사랑니 빼는 방법 ; 수원사랑니발치

 

https://blog.naver.com/parisss/221598890497

사진으로 보는 완전 매복 누운 사랑니의 발치- 최소절개 발치법, 하치조 신경관 겹친 사랑니 ;수