안녕하세요
수원 우리사랑치과 김일연 원장입니다..
오늘은 제가 많이 하는 앞니 크라운 재치료중에
조금 복잡한 케이스를 소개하고자 합니다.
잇몸에 염증이 있어 잇몸 수술을 동반하여
오랜 치료 기간이 필요했던 케이습니다..
하나씩 자세히 이야기해 보겠습니다...
30대 여성분이 예전에 앞니 두 개를 씌웠는데
잇몸에 염증이 생겨 붓고 피난다고
앞니를 다시 하고 싶다고 저의 블로글을 보시고 찾아주셨습니다..
앞니의 모습을 보시면..
앞니 두 개 크라운 주변 잇몸이 빨갛게 부어있어 건드리면 피가 나는 상태였습니다.
그 결과 잇몸의 건강이 좋지 못해서 앞니의 길이도 달라 보여서 심미적으로 문제가 많이 생겼습니다.
입안의 모습을 보시면..
앞니 두 개가 안쪽은 금속 바깥쪽만 금속인 PFM 크라운으로 씌워져 있습니다.
정확한 뿌리의 진단을 위해서
엑스레이를 찍어봅니다..
다행히 앞니들은 신경치료가 되어 있지만 뿌리에는 염증이 없는 상태입니다.
앞니 하나는 메탈 포스트인 금속 기둥이 박혀 있는 상태입니다..
예쁘게 앞니를 다시 회복 드리기 위해서는
조금 복잡한 상태입니다..
치료 계획은
1. 기존 PFM과 metal post를 제거하고
2. 잇몸 치료 ( 잇몸 수술)로 잇몸의 염증을 없애고
3. 실활치미백 후 파이버 포스트로 보강해서
4. 아름답고 자연스러운 올세라믹 크라운으로 다시 제작해 드리기로 하였습니다..
자 이제 씌워져 있던 PFM 크라운을 제거해 보겠습니다..
제거해 보니 치아 들의 변색이 심하고
잇몸의 염증은 예전 크라운이 너무 잇몸 깊게 제작되어서
염증이 지속되었던 것으로 진단하였습니다.
생물학적 폭경, 영어로는 Biologic width라는 것이 있는데요.
크라운을 만들 때 이 생물학적 폭경을 침범해서 제작하게 되면
우리 몸은 그 생물학적 폭경을 유지하기 위해 계속 염증을 일으킵니다.
생물학적 폭경을 설명해드리면
치아는 치조골이라는 뼈에 심어져 있고
잇몸 밖으로 머리 부분이 나와 있는데
뿌리와 머리 사이의 목 부위에는 2.04mm 정도의
결합조직과 상피가 있어야 정상적인 잇몸 건강이 유지됩니다.
이 2.04mm를 생물학적 폭경이라고 하는데요..
앞니 목부위의 삭제가 너무 잇몸 깊숙이 되어 있어서
생물학적 폭경이 침범되어 잇몸 염증을 일으키게 됩니다..
일단 잇몸 치료와 임시치아를 이용해서 잇몸의 염증을 줄여보기로 하였습니다..
첫날은 PFM 크라운의 제거와 잇몸치료 그리고 임시치아까지 만들고
마무리합니다.
치료 직 후의 모습입니다..
임시치아를 예쁘게 만들어드리고 일상생활에 지장이 없도록 합니다.
이제 1주일 뒤에 모습을 보시면..
잇몸 염증이 남아 있지만 조금씩 좋아지는 모습입니다.
잇몸라인도 대칭적으로 아물고 있습니다.
이제 잇몸이 아무는 동안 변색되어 있는 치아들을 치료합니다..
먼저 사진상 왼쪽 앞니에 금속 기둥이 있어서
제거합니다.
제거된 금속 기둥입니다.
올세라믹 크라운을 예쁘게 만들기 위해서 변색된 앞니를
밝게 미백하기 위해서는 금속 기둥이 있으면 어렵게 때문에 제거합니다.
뿌리에는 염증이 심하지는 않지만 금속 기둥이 제거되었기 때문에
혹시 염증이 재발할 수 있어서 재신경치료를 합니다.
그리고 앞니의 실활치 미백을 위해서 미백제를 넣고
치료를 마무합니다..
미백 후의 모습을 볼까요?
이렇게 치아가 밝아졌습니다.
앞니 잇몸도 많이 좋아졌구요..
하지만 염증이 더 이상 없어지지 않습니다..
생물학적 폭경을 침범한 경우
치조골과의 거리가 가까운 경우 잇몸치료만으로는 염증이 완전히 없어지지 않습니다.
결국 건강한 잇몸의 회복을 위해서
생물학적 폭경을 다시 회복하기 위해서
치조골을 조금 다듬는 잇몸 수술을 시행하였습니다..
잇몸 수술 직후의 모습입니다.
잇몸 절개 후 주변의 치조골을 자연스럽게 다듬어 주고
잇몸을 봉합합니다.
통증은 심하지 않은 치료입니다..
"아래앞니는 부분교정을 다른 교정치과에 치료 받고 있는 상태입니다"
이제 잇몸 수술과 치아의 실활치 미백
그리고 파이버 포스트와 레진으로 치아를 보강하고
새로운 올세라믹을 위한 모든 준비가 끝났습니다..
처음과 비교해 볼까요?
잇몸 염증도 없어지고
잇몸 라인이 자연스러워졌구요.
치아들도 밝게 바뀌었습니다..
이제 본을 떠서 올세라믹 크라운을 제작합니다.
저희 치과 앞니 전문 치과 기공사 가
예쁘게 만들어 주셨습니다..
최종 모습을 보시면...
이렇게 마무리되었습니다.
앞니의 심미는
1. 잇몸의 건강
2. 대칭적으로 자연스러운 잇몸 라인
3. 앞니의 크기와 형태, 색상
이 모든 것이 조화로워야 최종 심미가 완성됩니다..
처음과 비교해 볼까요?
5개월이 넘는 오래 치료 기간이 걸렸지만
너무 드라마틱 한 변화가 생겼습니다..
환자분도 정말 감사해 해주셔서
보람을 많이 느끼는 케이스였습니다..
앞니 크라운 후 잇몸이 붓고 피나는 경우
생물학적 폭경이 침범 된 경우가 있을 수 있습니다.
이런 경우 치조골을 다듬는 잇몸 수술이 필요하고
잇몸 수술을 한 경우는 잇몸 아무는 충분한 시간이
필요하기 때문에 치료 기간이 길어질 수 있습니다.
그래도 예쁘고 건강한 앞니를 위해서는
꼭 필요한 치료입니다...
