안녕하세요
수원 우리사랑치과 김일연 원장입니다.
오랜만에 포스팅입니다.
예전에 씌운 앞니 크라운 때문에 고통을 받는 분들이 많아서
저희 치과로 앞니크라운 재치료하기 위해서 전국에서 찾아오시기 때문에
하루하루 바쁘게 지내고 있습니다.
모든 분들을 빨리 예쁘게 치료해 드리고 싶은데
한 분 한 분 건강하고 오래 그리고 예쁘게 쓰게 해드리려고 하다 보니
예약이 많이 밀려 있습니다.
이점 양해 바랍니다.
앞니 재치료를 하다 보면 대부분 잇몸이나 치아가 검게 보이는 경우가
많이 생기게 됩니다.
이것은 앞니 크라운 치료 시 신경치료를 해서 치아가 다시 변색이 되거나
금속 기둥이 박혀 있어서 그런 경우가 많습니다.
따라서
앞니 재치료시
메탈 포스트(금속 기둥) 제거,
신경치료,
잇몸치료
실활치 미백,
잇몸 성형,
파이버 포스트,
예쁜 올세라믹 크라운 제작
등 모든 분야에서 잘 치료되어야 심미적인 예쁜 앞니가 만들어집니다.
하나하나가 어려운 과정이구요
어느 하나 소홀히 했을 경우 다시 재발하는 경우가 생깁니다.
저는 오랫동안 앞니 재치료를 해오면서 이런 치료에 대한 노하우들이 많이 생겼습니다.
이 모든 경우가 포함된 케이스가 있어 소개해 드리겠습니다.
30대 초반의 여성분이 예전에 씌운 앞니 올세라믹 크라운이 검게 보여서
저의 블로그를 보시고 어렵게 찾아주셨습니다.
앞니의 모습을 보시면..
앞니 4개를 올세라믹 크라운으로 씌웠는데 치아와 잇몸 주변이 검게 보입니다.
사진에서는 별로 크게 검게 보이지 않지만 일상생활에서 웃을 때 앞니들이
너무 검게 보여 스트레스를 많이 받는다고 합니다.
입안의 모습을 보시면..
앞니 하나가 구멍을 뚫고 신경치료한 흔적도 보입니다.
잇몸에 전체적인 염증도 있습니다.
파노라마 엑스레이를 찍어서 전반적인 치아의 상태를 진단합니다.
4개 치아가 모두 신경치료되어 있지만 뿌리 주변에 염증이 보입니다.
그런데 2개 양쪽 끝 두 개의 측절치에는 메탈 포스트가 보입니다 ㅜㅜ
자세한 엑스레이를 보시면..
노란색 원안에 메탈 포스트가 보입니다.
앞니 재치료시 가장 어려운 경우가 금속 기둥이 박혀 있을 때입니다.
금속 기둥을 제거하지 않으면 잇몸이 검게 비춰 보이는 것을 해결할 수 없습니다.
재신경치료도 불가능 하구요.
그래서 저는 거의 모든 메탈 포스트를 제거하고 있습니다.
너무 어려운 진료입니다만 심미적인 결과를 위해서는 꼭 해야 하는 과정입니다.
자 그러면 이제 검사와 진단을 했으니까
치료 계획을 세워야 합니다..
제가 잡은 치료 계획은
1. 잇몸의 건강을 위한 잇몸치료
2. 기존 크라운 제거와 임시치아 제작 그리고 임시치아를 이용한 잇몸라인 성형
3. 메탈 포스트 제거와 신경치료
4.실활치미백
5. 파이버 포스트와 레진 코어
6. 아름답고 자연스러운 올세라믹 크라운 제작
이렇게 진행됩니다.
하나하나 진료 과정을 상세히 소개하겠습니다.
1. 첫날...
먼저 저희 치과에 오시면 진단과 상담을 하시고
임시치아 제작을 위해서 본을 뜨고
그날 스케일링을 시작으로 잇몸 치료를 시작합니다.
2. 두 번째 내원하시면
앞니 크라운을 제거하게 되고 임시치아를 예쁘게 만들어드리고
임시치아를 이용해서 앞니 잇몸 라인을 예쁘게 맞추는 치료를 시작합니다.
기존의 앞니 크라운 제거한 모습을 보시면...
생각보다 변색이 심하고 골드로 만든 포스트가 박혀 있는 모습
아말감이 남아 있는 모습도 보입니다.
이렇게 변색이 심한 경우는 치료가 더 어렵습니다.
위에서 본 치아의 상태입니다.
잇몸치료를 첫날 진행해서 다행히 잇몸은 좋아지고 있습니다..
이 상태에서 치아들을 부드럽게 다듬고 임시치아를 제작하는 걸로
두 번째 치료가 끝납니다...
임시치아의 모습을 보시면...
이렇게 만들어 드렸습니다.
잇몸 라인을 맞추고 있는 모습이구요.
아직 치아는 치료한 상태가 아니기 때문에 잇몸 부위는 검게 보입니다.
3. 세 번째 내원 시부터는
임시치아가 있기 때문에 임시치아를 빼서 메탈 포스트를 제거하고
신경치료를 시작하게 됩니다.
메탈 포스트 제거는 항상 부담스럽고 어렵습니다.
치아에 손상이 될 수도 있고 어떤 경우는 제거가 안되는 경우도 있습니다.
조심하게 제거하는 기술이 필요합니다..
다행히 두 개의 금속 포스트가 잘 제거되었습니다.
신경치료는 2-3번에 걸쳐서 치료하게 됩니다.
최종 신경치료 후의 엑스레이 사진입니다.
4개의 앞니의 신경치료가 잘 되었습니다.
확실한 신경치료를 위해서 mta를 이용해서 마무리하였습니다...
4. 신경치료가 잘 되었으면 이제 치아의 미백을 위해서 실활치 미백을 시행합니다.
1-2회 정도 치아가 하얗게 될 때까지 진행합니다.
5. 치아가 하얗게 잘 미백되었다면
이제 치아에 다시 포스트(기둥)을 해야 하는데요
예전처럼 금속 기둥이 아닌 치아색이 나는 파이버 포스트라는 기둥을 치아 안에 붙이게 됩니다.
파이버 포스트와 레진을 이용해서 치아의 형태를 마무리 한 모습을 보시면...
이렇게 마무리되었습니다.
이제 잇몸에도 검은 느낌이 사라졌죠???
처음과 비교해 보겠습니다.
많이 변했죠?
훨씬 환해진 모습입니다. 잇몸라인도 잘 맞추어졌구요.
여기까지 치료가 심미를 위해서 가장 중요한 부분입니다.
이런 기본적인 치료를 치과의사가 잘 해주어야
앞으로 앞니 크라운을 치과기공사분들이 예쁘게 만들어 주실 수 있는 것입니다..
6. 이제 본을 떠서 앞니 크라운을 제작하게 됩니다..
여기서부터는 앞니를 만드는 치과 기공사의 능력이 절대적으로
필요한 부분입니다.
앞니의 형태, 모양, 색상 등 모든 심미적인 요소들을
앞니 크라운에 잘 표현해야 합니다.
하나의 예술 작품을 만든다는 장인 정신이 필요합니다.
저와 오랫동안 같이 일하고 있는 저의 치과 기공소 소장님의
실력을 믿습니다..
7. 최종적으로 제작된 앞니 올세라믹 크라운을 끼웁니다.
최종 모습을 보시면...
예쁘고 자연스럽게 잘 제작되었습니다.
저희 치과 디지털 치아제작 센터에 장비들이 있어서
지르코니아라는 재료로 직접 제작하였습니다.
환자분도 만족하시구요.
잇몸에 검게 보였던 부분이 없어지고 잇몸 이 건강하며
잇몸라인도 대칭적으로 잘 맞습니다.
치아의 색상, 형태, 모양도 자연스럽구요...
지금까지 앞니 때문에 고생하셨으니까 앞으로는
앞니 걱정 없이 환하게 웃으면서 지내셨으면 좋겠습니다..
처음과 비교해 보시면...
이렇게 마무리되었습니다.
치료 과정은 총 7 과정이지만
신경치료와 실활치 미백 등이 한 번에 끝나지 않고
2-3번 진행하기 때문에 내원 횟수는 더 늘어납니다.
그리고 최종 앞니 크라운 제작 시 처음부터 마음에 드는 경우도 있지만
모양, 형태, 색상이 마음에 들지 않는 경우
마음에 들 때까지 최대한 다시 제작해 드리려고 노력하고 있습니다.
앞니 재제작 시 추간 기간과 내원 횟수가 더 늘어 날 수 있습니다..
앞니의 심미는
잇몸이 건강해야 하고
치아도 건강해야 하고
잇몸의 라인이 좌우 대칭이면서 자연스러운 라인이 형성되어야 하고
치아의 형태와 모양, 색상도 자연스러워야 완성됩니다.
이 모든 것을 완성하기 위해서는
금속 기둥 제거와 신경치료부터 본을 뜨는 과정까지의 치과의사의 역할과
아름다운 앞니 보철물을 만드는 치과기공사의 능력
그리고 스케일링 등 잇몸치료와 본을 잘 뜨는 치과위생사
이 세 사람들의 노력과 능력이 잘 조화되어야 합니다..
이렇게 치료를 하기 위해서
우리 사랑 치과에서는 치과의사인 저와 치과위생사 선생님들 그리고 치과기공소 소장님이
계속 공부하면 노력하고 있습니다~
앞니크라운 재치료에 대한 다른 케이스들은 아래 포스팅을 참조해주세요^^
https://blog.naver.com/parisss/222259535273
https://blog.naver.com/parisss/222218117779
https://blog.naver.com/parisss/222213905104
https://blog.naver.com/parisss/222194816587