본 포스팅의 사진들은 모두 우리사랑치과에서 진료하면서
정성껏 직접 찍은 사진들입니다. 허락 없이 사진을 이용할 수 없으며
무단으로 도용하는 경우 법적인 책임을 질 수 있음을 알려드립니다.
안녕하세요
수원 우리사랑치과 김일연 원장입니다.
오늘은 어금니 충치치료 방법 중에 레진을 이용한 레진 빌드업에 대해서
이야기해볼까 합니다.
포스팅을 보시다가 궁금증이 있으시면 언제라도 댓글이나
저의 아래 메일로 문의해 주시면 가급적 빨리 답변해 드리도록 하겠습니다.
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어금니 충치치료에 대해서 이해를 하려면
제가 최근에 포스팅한 어금니 충치치료의 최신 개념 BRD에 대한
내용을 참고하시는 게 좋겠습니다.
어금니 충치치료와 크랙 치료의 새로운 방법 Biomimetic Restorative Dentistry ; BRD 개념에 대해서 ; 레진,
안녕하세요 오늘은 제가 3년 전부터 공부해오고 있는 새로운 치과치료의 컨셉인 Biomimetic Restorative ...
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어금니 충치치료의 재료와 방법에 대한 이해를 하셨으면
여러 가지 방법 중 충치가 크지 않고 교두를 포함하지 않았을 때
할 수 있는 방법 중 가장 치아를 보존하는 치료가 레진 빌드업 치료입니다.
레진 치료는
충치 부위만을 제거하고 붙이기 때문에
다른 충치치료 방법보다 치아삭제가 적은 치료입니다.
그래서 어금니 충치치료를 계획한다면 가장 첫 번째로
고려해야 할 치료입니다.
여기서 용어정리가 필요할 것 같습니다.
예전의 레진을 충치치료는 단순히 레진을 충치 제거 부위에 채워 넣는 Resin filling이라는
용어를 사용하였습니다.
하지만 현재는 레진을 치아의 형태와 모양을 정확하게 재현하는 Resin build up이라는
용어를 사용하고 있습니다.
그 이유는 치아가 원래 갖고 있는 복잡한 모양을 그대로 표현해서
기능과 심미를 모두 만족시키고자 하는 최신 충치 치료의 개념입니다.
치아 해부학 책을 보면 어금니 하나에도 이렇게 많은
산처럼 높은 Cusp 들과 계곡 같은 Groove 들이 많나
복잡한 형태를 이루고 있습니다.
자연이 이렇게 어금니를 디자인 한데는 그 이유가 있겠죠.
그래서 이런 Nature를 모방하는 것이 BRD 개념입니다..
자 그럼 BRD 개념의 레진 빌드업 치료 케이스들을 소개하겠습니다.
케이스가 좀 많습니다.
하나씩 보겠습니다..
- 어금니 레진을 다시 교체하는 레진 빌드업 치료
어금니에 예전에 하얗게 레진으로 충치치료가 되어 있습니다.
하지만 틈새가 생겨서 찬물이나 초콜릿 먹을 때 시큰하다고 합니다.
과거 레진 치료는 이렇게 단순히 충치 부위를 채워 넣는 Resin filling 개념이었습니다.
이제 다시 레진 빌드업으로 치료해 볼까요?
BRD 개념의 레진 빌드업 치료는 레진의 접착력 또한 자연치아의 상아질 법랑질 접착력과
비슷한 힘의 접착력을 얻고자 노력합니다.
그 첫 번째가 러버댐을 이용한 방습과 격리입니다.
이렇게 준비가 되었을 때 침과 이물질에 대한 오염 없이 자연치아와 같은 접착력을
기대할 수 있습니다.
먼저 resin filling 된 레진을 먼저 조심스럽게 제거합니다.
이렇게 제거하고 일련의 레진 치료 과정을 하기 전에
꼭 필요한 것이 있습니다.
미세 산화알루미늄 분말을 압력을 이용해서 물과 함께 뿌려서
치아의 오염된 구석구석을 청소하는 과정이 필요합니다.
이 과정이 Air abrasion이라는 과정이고
여기에 사용하는 기계가 Aqua care라는 기계입니다.
이렇게 청소한 후 레진을 붙이게 되면 접착력도 강하게 되어
틈이 생기지 않는 레진 치료를 완성할 수 있습니다.
이제 레진 빌드업을 해볼까요?
레진 빌드업은 기존 치아가 갖고 있는 구조를 모방해서
레진을 쌓아 올리는데 한 번에 올리는 것이 하니라
교두 하나씩 cusp by cusp으로 쌓아 올려 빌드업을 완성합니다..
이렇게 완성되었습니다.
치아의 자연스러운 형태가 완성되었습니다.
레진 빌드업이 기존의 레진필링과 다른 점을 알 수 있겠죠?
이렇 형태가 되어야 기능적으로 교합이 좋아져서 씹는 효율도 좋아지게 됩니다.
역시 사용하는 재료도 중요합니다.
BRD 개념에서 추천하는 레진 빌드업 재료 순서를 보면
사용하는 접착제는 SE bond라는 접착제를 사용하고
Majesty라는 레진으로 레진 코팅을 하고
상아질 부위는 AP-x라는 레진을
법랑질 부위는 Estelite 레진을 사용합니다.
이렇게 치료해야 레진 수축에 따른 시림 증상도 줄일 수 있습니다.
단순히 한 가지 레진만을 사용하는 것이 아닌
복잡하고 섬세한 치료입니다.
이 분도 이제 잘 치료되어서
이제 불편 없이 잘 사용하리라 생각됩니다.
이렇게 잘 치료되었습니다.
어디가 레진인지 잘 모르겠죠?
2. 두 번째 케이스는 어금니 사이에 충치가 생기는 인접면 치료
정기검사를 오신 분인데 어금니 사이에 충치가 발견되어
레진 빌드업으로 치료하기로 하였습니다.
큰 어금니와 작은 어금니 사이에 충치가 보입니다.
엑스레이 검사로도 확인이 되어 레진 치료를 하기로 하였습니다.
먼저 러버댐을 끼우고 방습과 격리를 시행합니다.
그리고 조금씩 충치를 제거합니다.
작은 어금니의 충치를 제거하였고요.
큰 어금니 쪽으로 충치가 보이죠?
이 충치도 조심스럽게 제거합니다.
이렇게 충치 제거가 완성되었습니다.
큰 어금니는 교합면에도 충치가 있어 최소한으로 제거하였습니다.
먼저 큰 어금니를 레진 빌드업으로 마무리합니다.
큰 어금니 치료가 완성되었구요.
이제 작은 어금니 인접면을 레진 빌드업 해야 하는데요.
그냥 레진으로 붙이면 어금니 사이가 붙어버리겠죠.
그리고 잘못 붙이면 어금니 사이의 공간이 생겨 음식물이 낄 수도 있습니다.
그래서 어금니 인접면 사이의 레진 치료 시는 특별히 고안된
matrix 시스템이 필요합니다.
저는 Dentsply sirona 사의 제품을 사용합니다.
이렇게 치아의 형태에 잘 맞는 matrix 선택해서 장착하고
레진을 빌드업합니다.
이렇게 마무리되었습니다.
자연치가 원래 갖고 있는 형태대로 회복되었고 음식물도 끼지 않도록
어금니 사이 contact 부위도 레진으로 잘 붙였습니다.
3. 아말감을 레진으로 교체하는 치료
세 번째 케이스부터는 간단하게 보겠습니다.
기존에 아말감을 교체하는 경우도 레진 빌드업치료로 가능합니다.
큰 어금니 부위에 아말감을 교체하기를 원하시는 분입니다.
러버댐을 이용해서 하나씩 아말감을 제거하고 레진으로 빌드업 해드렸습니다.
이렇게 마무리되었습니다.
4. 네 번째 케이스도 아말감을 교체하는 경우입니다.
맨 끝 어금니 아말감을 레진으로 교체하였습니다.
그 밖에 레진을 이용한 인접면 충치 시리즈를 보면서 마무리하겠습니다.
큰 어금니 사이의 충치를 레진으로 치료한 케이스입니다,
작은 어금니 사이에 충치가 발견되어 레진으로 치료한 케이스입니다.
역시 작은 어금니 사이의 충치가 발견되어 레진으로 치료한 케이스입니다.
레진 빌드업 치료는 어금니의 충치에 대부분 이용할 수 있고
치아삭제가 적은 좋은 치료입니다.
역시 정확한 진단과 그리고 정확한 술식이 중요할 것 같습니다.
그리고 정성이 필요합니다.
치과치료는 치아를 많이 깍지 않는 치료가 제일 좋습니다..
그 대신 레진 치료를 잘하는 치과의사에게 치료를 받으시면 좋습니다^^
치과의사 DENTIST 는
Doctor
ENgineer
arTIST
의 줄임말이라고 생각합니다.
세 가지 분야 모두 잘해야 좋은 치료 결과를 나타낼 수 있습니다.
