[수원치과] 뼈가 없는 어려운 위 어금니 임플란트 치료-상악동 뼈이식술을 동반한 임플란트 치료;자가치아뼈이식재

안녕하세요

우리사랑치과 김일연 원장입니다..

오늘은 상악동 뼈이식술에 대해서 이야기 해볼까 합니다.

먼저 상악동뼈이식술(골이식술)에 대한 기본적인 얘기는 아래 포스팅을 먼저 참고 해주세요^^

http://blog.daum.net/parisss/14903672

50대 후반의 남성분이 어금니가 없어 식사하기가 불편하셔서

임플란트를 하고 싶다고 저희 치과를 찾아주셨습니다.

먼저 구강내 사진과 엑스레이를 보시면...

위 치아들의 모습입니다.

입이 잘 안벌어지시는 분으로 사진 찍기도 힘든 경우 입니다.

사진상 오른쪽 위 어금니2개가 없습니다.

아래 치아들의 모습인데요.

역시 입이 안벌어져서 힘들게 사진을 찍었습니다.

사진상 왼쪽 어금니2개가 빠져 있고 끝에는 사랑니가  하나 남아있네요.

앞쪽에서  본모습들인데요.

전반적으로 치아주변에 치석과 치태들이 붙어있고 충치들도 조금씩 진행되는 모습입니다.

엑스레이를 보시면 서로 반대편 어금니가 없어서 식사하기가 곤란한 상태입니다.

이런경우 동시에 진행 할 수도 있지만 양쪽을 같이 수술할 경우 환자분이 고통이 심하기 때문에

한쪽씩 진행을 하게 되구요.

윗쪽 빠진 어금니 부위는 상악동이 커서 임플란트 심을 뼈가 거의 없는 어려운 경우 입니다.

시술 자체도 어렵도 시간이 오래 걸리기 때문에 아래어금니 부터 회복해서 일단 식사가 가능하게 하고

상악동뼈 이식술은 천천히 진행 하기로 하였습니다.

기본적으로 잇몸치료를 먼저 진행해서 입안을 깨끗이 하구요

그 다음 아래 어금니 부위의 상태를 CT를 찍어 뼈상태를 3차원적으로 진단을 하고

임플란트 치료 계획을 합니다.

진단 결과 다행히 뼈가 많이 흡수되지 않아 많은 뼈이식 없이 임플란트를 간단히 심을 수 있습니다.

임플란트 수술을 시행하구요

끝에 남아있는 사랑니는 임플란트 수술시 같이 발치하였습니다.

발치된 치아는 버리지 않고 나중에 상악동 뼈이식에 쓰여질 예정입니다.

수술후 엑스레이 사진을 보시면

두개의 임플란트가 나란히 잘 심어졌습니다.

사진만 보면 어려움이 없어 보이지만 이분은 입이 잘 안벌어지시는 분이라서

수술시 많은 애를 먹었습니다ㅠㅠ

치과 진료시 입이 안벌어지면 치과용 드릴이 접근이 안되어 시술 자체가 어려우 경우가 많습니다.

가장 짧은 드릴로 겨우겨우 수술을 하였습니다.

 잘 심어져서 다행입니다^^

하지만 반대편 상악동 이식술할때 또 어떻게 해야될까 걱정도 됩니다.

아래 임플란트를 식립했구요 같은편 위 어금니들은 아래 어금니가 오래 없다보니

아래로 내려와 있고 충치도 생겨서

신경치료를 시행하고 지르코니아 크라운으로 씌우기로 하였구요

임플란트가 뼈와 붙도록 기다리는 동안 진행하였습니다.

신경치료에 대한 자세한 내용은 ........

http://blog.daum.net/parisss/14903609

지르코니아 크라운에 대한 자세한 내용은 .....

http://blog.daum.net/parisss/14903606

신경치료후의 사진입니다.

두개의 어금니의 신경치료를 마무리 하였구요.

아래 임플란트 식립 후 2개월 뒤에 본을 떠서 위아래 어금니 2개씩 지르코니아 크라운으로

치료를 마무리 하였습니다.

마무리 후의 엑스레이사진을 보시면

아래로 내려왔던 위 어금니들은 기존의 교합평면에 맞추어서 가지런하게 재배열 되었습니다.

이제 한쪽으로 식사가 가능하기 때문에 어려운 상악동 수술을 해야합니다.

위 어금니 또한 CT를 찍어서 정확한 진단을 합니다.

상악동 뼈가 얼마남지 않았고 상악동 또한 크기가 상당합니다.

빈공간을 상악동막이 찢어지지 않게 올리고 거기에 뼈이식재를 넣어야 합니다.

상당히 고난이도 수술이구요.

     입이 잘 안벌어지는 경우라 더 어렵습니다.

하지만 극복해야죠...

치조정 접근법으로 좀더 간단히 수술해볼꺼구요

뼈이식이 잘되면 동시에 임플란트도 심어서 다시 2차 수술 하는일 없이 한번에 모두 마무리 할 계획입니다.

뼈이식재는 여러가지가 있지만 지금처럼 상악동 공간이 넓고 뼈가 잘 되어야 하는 경우는

자가치아뼈이식재를 주로 사용하는데요

다행히 이분은 아래 임플란트 심을때 사랑니를 뺐었죠??

그 치아를 버리지 않고 치아은행에 보내면 뼈이식재를 만들어주는데

자기뼈와 유사해서 아주 뼈가 잘 됩니다..

자가치아뼈이식재에 대한 내용은 .......

http://blog.daum.net/parisss/14903608

정말 어렵게 수술한 후의 엑스레이 모습입니다.

간단한 치조정 접근법으로 상악동에 자가치아뼈이식과 동시에 임플란트 수술은 1회법으로 진행하였습니다.

이제 더이상 이곳은 마취나 수술이 필요 없습니다.

환자분이 입이 잘 안벌어져서 힘들게 수술하였기에 앞으로 더이상의 수술이 없다는 것은

이분께 굉장히 중요한 부분이기도 합니다.

안벌어지는 입을 억지로 벌여가면서 수술을 잘 이겨내신 환자분께 감사를 드립니다^^

이제는 기다리는 일만 남았습니다..

4개월동안 환자분께서 주의 사항을 잘 지켜주셔 아무일 없이 잘 아물었구요

본을 떠서 역시 지르코니아 크라운을 제작해 드렸습니다..

엑스레이 사진을 보시면

지르코니아 보철물도 잘 맞고 식사하기도 편하다고 합니다.

6개월 동안 어려운 과정이었는데도 긍정적으로 수술에 임해주신 환자분께 감사드리구요

최종 구강내 사진은 찍지 않았습니다.

더이상 입이 잘안벌이지시는 이분께 사진찍는 고통을 드리지 않기 위해서입니다.

입안내 지르코니아 사진을 여러분의 상상에 맡길께요..

치료전

치료후

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