금니 속 2차 충치로 발치한 위 어금니 임플란트 치료 - 상악동 거상술, 뼈이식, 치조골 이식, 지르코니아 크라운 ; 수원치과

 

안녕하세요

수원 우리사랑치과 김일연 원장입니다.

 

오늘은 오래된 금니 속 충치가 심한 위 어금니를

발치하고 임플란트 해야만 하는 경우에 대해서 이야기해볼까 합니다.

위 어금니 임플란트 시술 중 상악동 거상술, 상악동 뼈이식술에 대해서도 이야기해보겠습니다..

 

 

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50대 후반의 여성분이 신데

오른쪽 위 어금니 부위에 금으로 치료한 부위가

냄새도 나고 불편하다고 합니다..

 

입안의 모습을 보시면...

 

위 어금니에 금니로 씌운 세 개의 어금니가 보입니다.

 

입안의 모습을 보시면..

 

 

 

여기 금니가 불편하다고 합니다.

그런데 금니 3개가 서로 연결되어 있습니다.

 

파노라마 엑스레이를 보시면..

 

 

맨 끝 어금니는 뿌리가 없고 앞에 어금니 두 개에 매달려 있습니다.

예전에 임플란트가 대중화되기 전에는 이렇게 맨 끝 어금니가 빠졌을 때

앞의 두 개의 치아를 깎아서 매다는 치료가 많았었습니다.

이것을 캔틸레버 (Cantilever) 브리지라고 합니다.

하지만 역학적으로 뒤쪽 뿌리가 없기 때문에 앞 치아들에 많은 문제들을 야기합니다.

 

이 분도 캔틸레버 브릿지로 오래 쓰시다 보니 앞 치아에 문제가 생긴 것으로 판단되어서

브릿지를 제거해보기로 하였고

맨 끝 치아에는 임플란트를 심기로 하였습니다.

 

그리고 위 어금니 임플란트 시 문제가 되는 것이 상악동이라는 광대뼈 속 빈 공간입니다.

파노라마로 상악동과 남아있는 치조골의 상태를 표시해드리면...

 

 

이렇게 맨 끝 치아 부위에는 치조골이 많이 흡수되어

상악동에 뼈를 이식하는 상악동 거상술, 상악동 뼈이식술을 시행하면서

임플란트를 심어야 하는 상태입니다..

 

정확한 진단을 위해서 CT를 찍어서 분석해보면..

 

 

맨 끝 치아 부위는 2mm 정도의 뼈만 남아 있는 상태입니다.

상악동을 표시해드리면...

 

 

노란선 사이가 남아있는 치조골의 상태이고

위쪽 까만 부위는 모두 상악동입니다..

 

 

상악동과 상악동 뼈이식술에 대한 자세한 내용은 다음 블로그를 참조해 주세요...

 

https://blog.naver.com/parisss/22006947128

[수원매탄동치과] 상악동 뼈(골)이식과 어금니임플란트치료- 최소절개, 간단한 수술법-치조정접

자 이제 수술을 위해서 캔틸레버 브릿지를 제거해 보겠습니다.

 

제거해 보았더니 앞에 두 개의 어금니를 걸어서 씌웠던 치아 중에

큰 어금니는 접착제가 녹으면서 치아가 완전히 삭아버린 상태입니다.

그래서 불편하고 냄새가 났던 것입니다.

 

이제 충치를 제거해서 이 어금니를 살릴 수 있을지 평가합니다..

 

 

충치를 제거하니 치아 주변의 모두 없어지고 가운데

예전에 치료했던 금속 기둥만 보입니다.

결국 금속 기둥과 레진을 제거하고 나면 치아가 거의 남아 있지 않게 됩니다..

빼기는 너무 아깝기도 하고 해서 일단 치료해보기로 했는구요.

 

일단 맨 뒤 쪽 어금니에만 상악동 뼈이식술과 함께 임플란트를

심었습니다..

 

 

이렇게 잘 심어졌습니다..

 

상악동으로 잘 이식된 인공뼈는 둥글게 보입니다.

표시해드리면...

 

이렇게 잘 올라갔구요.

2mm였던 뼈는 이제 10mm 정도로 뼈가 생길 것으로 예상됩니다...

 

맨 끝 치아 임플란트 후

앞니의 기둥과 레진을 제거해보니

 

 

생각했던 것보다 치아가 거의 남아 있지 않게 되어서

포스트하고 써볼 수는 있지만

큰 어금니라 힘을 받으면 금방 부러질 것 같은 상황이라

안타깝지만 장기적인 관점에서 발치하고 임플란트를 하기로 하였구요.

 

이 어금니는 발치 즉시 상악동 뼈이식술과 임플란트를 동시에 진행하기로 하였습니다..

 

역시 CT로 뼈 상태를 진단하고요.

 

이 치아는 상악동까지 5mm 정도 뼈가 남아있는 상태로 진단됩니다.

이렇게 치조골이 남아있어

발치 후 상악동 뼈이식술 후 임플란트 심었습니다..

 

상악동 뼈이식도 잘 되었고 임플란트도 잘 심어졌습니다..

 

두 개의 봉우리가 생겼네요...

 

이제 3개월 정도 뼈가 되는 시기가 지난 후

컴퓨터로 본을 떠서 맞춤형 지대주와

지르코니아 크라운을 만듭니다..

 

 

이렇게 잘 만들어졌습니다..

 

맞춤형 지대주와 지르코니아 크라운등 디지털 임플란트과정은 다음 블로글 참조해주세요..

https://blog.naver.com/parisss/221799655165

어금니 하나가 빠졌을 때, 어금니 임플란트 치료에 대하여 ; 수술부터 보철까지- 디지털 가이드

 

 

 

최근 정기 검진차 오셨는데

뼈가 너무 단단하게 잘 되어 있었습니다..

 

 

이렇게 관리된다면

아주 오래 잘 쓰실 거라고 생각됩니다..

 

안타깝게 또 앞쪽 어금니를 살리지는 못했지만

약한 치아를 불안하게 쓰다가 나중에 임플란트를 하는 것보다

지금처럼 두 개의 임플란트로 같이 심어서

두 임플란트를 지르코니아로 연결해 주면

훨씬 힘도 분산되어 임플란트의 수명도 늘어날 것으로 생각됩니다..

 

 

 

치료 전후를 비교해 보면

상악동안에 뼈가 아주 잘 만들어진 것을 보실 수 있습니다..

 

 

 

 

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