선천적으로 결손된 아래 앞니의 치료- 교정치료 후 임플란트 치료(Narrow implant)와 지르코니아 크라운 ;수원 치과

안녕하세요

수원 우리 사랑 치과 김일연 원장입니다.

오늘은 앞니 임플란트 이야기입니다.

그중에서 앞니 중에 제일 작은 아래 앞니의 임플란트 치료에 대한 내용입니다.

아래 앞니는 작기 때문에 일반 임플란트가 아닌 가는 임플란트(narrow implant)를 사용해야 하는

경우가 많습니다.

그래서 다른 앞니와는 또 다른 고려 사항들이 있어서 주의해서 치료해야 합니다.

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4년 전쯤

저희 치과에 고등학교 여학생이 부모님과 함께 찾아왔습니다.

아래 앞니 공간이 벌어져서 보기 싫다는 것입니다.

일단 구강 내 모습을 보시면...

정면 모습입니다.

위치아는 약간 공간이 부족해서 삐뚤 삐뚤한 치아들이 있지만

아래 치아는 약간의 공간이 생겨 있습니다.

옆모습을 보시면...

옆에서 보면 공간들이 잘 보입니다..

파노라마 엑스레이 사진을 보시면...

아래 치아들의 공간의 원인을 알 수 있습니다.

앞니는 송곳니 사이에 4개가 있어야 하지만 이 여학생은 두 개 밖에 없습니다.

그래서 공간이 벌어지게 된 것입니다.

아래 치아들의 모습을 보시면 잘 알 수 있습니다..

왜 없을까요??

지금과 같은 경우는 뼛속에 남아 있는 상태가 아니라

선천적으로 치배라는 치아를 만드는 씨(seed)가 안 만들어져서

치아가 결손되는 선천적 치아 결손이 원인이라 볼 수 있습니다.

선천적 치아 결손은 종종 발생되는 경우가 있습니다.

주로 사랑니에서 나타나는데

사랑니가 4개 다 나는 사람도 있지만

1개 2개 또는 3개만 나거나 아예 안 나는 경우도 있습니다.

그리고 위 앞니나 아래 앞니에서 주로 나타납니다.

가끔 작은 어금니에서도 선천 결손이 보이구요

그럼 치료는 어떻게 할까요?

두 가지로 선택을 할 수 있을 것 같습니다.

첫째는 지금 있는 상태에서 레진이나 크라운으로 공간만 없애는 방법

두 번째는 전체 교정을 통해서 치아를 배열하여 결손된 치아의 공간을 회복하고 나중에 임플란트로 치료하는 방법

선택은 여러 가지 고려 사항을 바탕으로 하게 되는데요.

지금처럼 아직 나이가 어린 고등학생이고

윗니도 삐뚤삐뚤해서 교정에 대한 생각도 있었던 터라

교정 후 공간을 만들고 수능이 끝나고 성장이 완료되면 임플란트 치료를 하자고

추천드렸습니다..

보호자 분과 상의 후 교정치료를 받기로 하였구요.

2년쯤 뒤 수능을 보고 어느덧 대학생이 되어 나타났습니다.

교정도 마무리 되었구요..

입안 상태를 보시면...

치아들은 가지런하게 잘 교정되었구요.

아래 앞니도 공간을 만들어서 와이어를 이용해서 임시치아로 붙여진 상태입니다.

파노라마 엑스레이 사진을 보시면...

아래 앞니 두 개를 모으고 송곳니를 뒤로 밀어서 앞니를 할 공간을 만들었네요.

그런데 뿌리사이 공간이 너무 좁습니다 ㅜㅜ

임플란트 수술 시 아주 집중해서 주변의 치아 뿌리들이 다치지 않도록 하여야 합니다.

그리고 이런 경우 일반 임플란트는 불가능합니다.

가는 임플란트(Narrow implant)를 사용해야 하는 케이스입니다.

일단 치과용 CT를 찍어서

정확한 뼈의 상태를 3D로 분석합니다.

다행히 치조골인 잇몸뼈가 남아 있어 임플란트 수술하는 데는 큰 어려움을 없을 것 같습니다.

하지만 앞쪽 오목한 부위가 있어서 뼈이식을 추가하기로 하였습니다.

분석한 대로 조심스럽게 가는 임플란트 수술을 하였습니다.

파노라마 엑스레이 사진을 보시면...

치아 사이 공간의 좁아 아래 앞니용 가는 임플란트(Narrow implant)를 이용하여

수술을 하였습니다..

인접한 치아 뿌리에 손상 없이 잘 심어졌습니다.

수술 후의 사진을 보시면...

수술 당일 임플란트를 심구요.

바로 플라스틱으로 임시치아를 만들어 줍니다.

그리고 오목한 앞부분의 뼈이식을 위해서

최소절개를 통한 뼈이식을 시행하였습니다.

잇몸을 많이 절개하지 않기 때문에 통증과 부종이 거의 없구요.

아주 간단하게 뼈이식을 마무리할 수 있는 술식입니다.

가는 임플란트(Narrow implant)는 일체형으로 임플란트 뿌리와 기둥이 하나로

붙어 있기 때문에 처음 심을 때 위치가 정확하지 않으면 나중에

보철물을 제작할 때 문제가 발생할 수 있습니다.

그래서 3차원적으로 최적의 위치와 깊이로 심어야 합니다.

많은 경험과 노하우가 필요한 부분입니다.

2달 후 최종 지르코니아 크라운으로 마무리하였습니다..

다행히 잘 치료 되었구요.

환자분과 보호자분 모두 만족하였습니다.

선천적 치아 결손인 경우

가장 이상적인 방법은 지금처럼 교정을 통해서 다시 치아 공간을 만들고

그 공간에 치아를 회복하는 방법이 가장 좋을 것으로 생각됩니다.

하지만 연령과 치료 기간, 비용 등을 고려하여

레진이나 크라운 치료방법을 선택하는 경우도 있을 수 있습니다.

이 여학생은 어리고 위 앞니 때문에 교정에 대한 고려가 있었던 터라

교정 후 치아삭제 없는 임플란트로 마무리하였습니다.

대학생이 되어 앞니 걱정 없이 더욱 예쁘고 자신감 있게 살아가면 좋겠습니다^^

최근에 정기 검진을 왔었는데

잘 적응하고 문제없이 잘 쓰고 있었습니다..

최근 모습을 보시면...

파노라마 엑스레이 사진을 보시면...

앞으로 오랫동안 잘 사용하길 빌면서

포스팅을 마칩니다^^

비슷하게 치료한 다른 케이스입니다.

다음 블로그를 참조해 주세요^^

http://blog.daum.net/parisss/14903616