어금니 하나가 빠졌을 때, 어금니 임플란트 치료에 대하여 ; 디지털가이드수술부터 보철까지 ; 수원네비게이션임플란트치과

안녕하세요
수원 우리사랑치과 김일연 원장입니다..

오늘은 어금니가 하나 빠졌을 때
어금니 임플란트에 대해서 정리하는 시간을 가져 볼까 합니다.
어금니 임플란트 수술부터 지르코니아 크라운이 들어가는 보철까지
전과정에 대해서 이야기해볼 텐데요

기존의 임플란트 수술과 보철 방식이 아닌
최신 업데이트된 디지털 기술과 장비로 치료하는
가장 진보된 최신 진료에 대한 내용입니다.

케이스를 보면서 자세히 설명드리겠습니다..

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어금니가 흔들리고 아프다는 60대 초반의

남성분이 저희 치과를 찾아주셨습니다...

구강 내 모습을 보시면

앞모습이구요..

윗니들의 모습입니다..
여기서 아픈 어금니를 표시해 드리면..

끝에 있는 어금니입니다..
임상 검사 시 치아가 흔들리는 동요도가 있는 상태이고
씹으면 아프다고 합니다..

파노라마 엑스레이 사진을 보시면...

뿌리 주변의 치주 인대가 많이 부어 있는 모습입니다..

이 어금니는
치주 질환이 진행되고 있고 교합의 영향으로 더 악화된 상태로 보입니다.

따라서 교합조정과 스케일링, 치근활택술(Root planning) 등의 잇몸치료를 시행하고
경과를 지켜보기로 하였습니다.

치주 질환과 잇몸치료에 대한 자세한 내용은 여기로...

http://blog.daum.net/parisss/14903679

치료 후 증상이 많이 좋아졌지만
여전히 치아 동요도가 존재하는 상황이었고

1개월이 지난 뒤 씹지 못할 정도로 불편하여
치주 탐침 (periodotal probing) 검사 시 앞쪽 뿌리 하나에
8mm가 넘는 치주포켓이 존재해서
살릴 수 없는 단계로 진단하고
발치 후 임플란트 치료를 시행하기로 하였습니다..

엑스레이 촬영 시 앞쪽 뿌리에 심한 골 흡수 소견이 보입니다..

안타깝지만 어금니는 발치를 하였구요.

2개월 정도 기다려서 잇몸이 아문 후 임플란트 수술을 하기로 하였습니다..

2개월 후의 모습이구요

뼈도 잘 아물고 있습니다..

이제 임플란트 수술을 할 텐데요.

먼저 치과용 CT를 찍어서
현재의 뼈 상태를 3차원적으로 분석합니다...

다행히 뼈가 워낙 좋으신 분이라
발치 후 흡수 없이 잘 힐링 되고 있습니다.

이런 경우는 굳이 잇몸 절개를 하는
침습적인 임플란트 수술을 할 필요가 없음을
CT를 통해서 알 수 있습니다.
잇몸 절개와 잇몸 박리 없는 플랩리스(Flapless) 임플란트 수술로
충분합니다..

그러기 위해서는
먼저 정확한 위치에 임플란트를 심어야 하는데요.
플랩리스 수술의 단점이 뼈를 보지 않고
잇몸 밖에서 수술하는 것이기 때문에
제대로 원하는 위치의 뼈에 들어가는지 알 수 없습니다..

이런 단점을 극복하는 방법이
디지털 가이드 임플란트 수술이라는 것인데요..

치과용 CT 자료와 구강 내 치아 상태를 스캔 한 데이터를
이용하여디지털 가이드 프로그램으로
최적의 위치에 임플란트를 가상적으로 심어보고
그 위치를 장치에 기록하여 환자분께 수술함으로써
시뮬레이션했던 위치 그대로 환자분의 뼈에 위치 시킬 수 있습니다..
일명 네비게이션임플란트 수술법이라고 하는데 정확한 명칭은 아닙니다.

이 모든 수술 시뮬레이션과 디지털 가이드 장치 디자인은
제가 모두 하고 있습니다..

그 과정을 간단히 보시면... (참고, 다른 환자분 디자인 케이스입니다)

준비 자료
1. CT 데이터
2.구강 내 스캔 데이터
3. 디지털 가이드 프로그램

1. CT를 찍습니다.

2. 구강 내 모습을 고무로 입안에서 어렵게 본을 뜨지 않고 3D 구강 스캐너라는 기계로 동영상 찍듯이 찍습니다.

3. 디지털 가이드 프로그램으로 이 두 데이터를 불러서 같이 병합합니다..

4. 병합된 상태에서 빠진 치아모양(그림에서 녹색크라운)을 먼저 복원을 하구요. 그 크라운 모양대로 뼈 상태를 보면서 임플란트의 최적의 위치를 찾아서 임플란트 뿌리를 위치 시킵니다..

5. 이 위치를 환자분께 그대로 옮기기 위해서는 플라스틱 장치가 필요합니다.
이 장치를 디지털 가이드 장치라고 하고 위 사진처럼 디자인 한 후
3D 프린터로 프린팅 합니다..


이제 프린트된 디지털 가이드 장치만 있으면
아무 걱정 없이 가상으로 시뮬레이션 했던 위치에 정확하게 임플란트를 심을 수 있습니다..


이제 이분 실제 수술 모습을 보시면...

마취를 하구요..

디지털 가이드 장치를 끼웁니다.
그리고 디지털 가이드 전용 드릴 키트로 수술을 합니다.

수술 직 후 의 모습입니다.
잇몸을 펀치 하는 기구로 잇몸을 동그랗게 제거하고 임플란트로 심습니다.
잇몸이 잘 아물도록 임플란트 뿌리의 뚜껑 역할을 하는 힐링 어버트먼트라는 것을
잠가주면 끝입니다.
이런 수술을 잇몸을 절개해서 잇몸 판막을 열어서 뼈를 확인한 후 심는 전통적인
수술법과 달리 잇몸 절개 없는 판막 없는 플랩리스(flapless)라는 수술법입니다.
무절개 임플란트 수술법이라고도 합니다.

이 수술법의 장점은 잇몸 절개와 판막 거상이 없기 때문에
통증이 거의 없고 출혈이 없어서바로 일상생활이 가능합니다.
하지만 모든 경우 사용할 수 있는 것은 아니구요
CT로 뼈 상태를 확인하고 뼈이식이 필요 없는 경우에 가능합니다.

예전에는 CT만 보고 감각적으로 플랩리스 수술을 했다면
지금은 디지털 가이드 수술로 잇몸뼈를 보지 않고도 한층 더 정확한 위치에
임플란트를 심을 수 있습니다..
그래서 디지털 가이드 플랩리스 임플란트 수술이라고 합니다..


수술 후 임플란트 엑스레이를 보시면...

제가 디지털 가이드에서 디자인 했던 그대로
정확한 위치와 깊이 대로 잘 심어졌습니다..

이제 2개월 기다린 후 본을 뜨고 지르코니아 크라운을 제작하면 끝입니다...



2개월 후의 힐링 모습입니다..

잇몸 주변이 안정적으로 힐링 되었습니다.

이제 본을 뜹니다..

본도 3D 구강 스캐너로 치아 모양을 스캔합니다..

이 스캔 한 데이터를 저희 디지털 치아 제작 센터로 보내면
엑소캐드 라는 프로그램으로
맞춤형 지대주를 제작하고 거기에 맞는 지르코니아 크라운을 제작하게 됩니다.

맞춤형 지대주와 임플란트 크라운에 대한 자세한 내용은 여기로...

http://blog.daum.net/parisss/14903771

최종 모습입니다..

힐링 어버트먼트를 풀어내구요..

지대주를 연결합니다..

여기에 지르코니아 크라운을 붙여줍니다..

발치 후
마취는 임플란트 수술 시 딱 한 번하고
그 후 모든 과정은 큰 통증 없이 간단하게 할 수 있습니다.
피가 나는 과정도 거의 없습니다.

잇몸 절개나 판막 분리 등의 과정이 없는최소침습적인 방법이라
환자 와 의사에게 모두 편한 과정이라 할 수 있구요.
디지털 장비를 이용하여 정확한 수술, 그리고 정확한 보철물을
제작함으로써 환자분의 기능 회복의 빠르게 이루어질 수 있습니다..


뼈가 튼튼하다면
디지털 가이드 플랩리스 수술과
디지털 CAD-CAM 지르코니아 크라운을 추천드립니다^^