본 포스팅의 사진들은 모두 우리 사랑 치과에서 진료하면서
정성껏 직접 찍은 사진들입니다. 허락 없이 사진을 이용할 수 없으며
무단으로 도용하는 경우 법적인 책임을 질 수 있음을 알려드립니다.
안녕하세요
수원 우리 사랑 치과 김일연 원장입니다.
오늘은 어금니 크랙의 새로운 치료방법에 대해서
이야기해볼까 합니다.
포스팅을 보시다가 궁금증이 있으시면 언제라도 댓글이나
저의 아래 메일로 문의해 주시면 가급적 빨리 답변해 드리도록 하겠습니다.
e-mail : welovedent@gmail.com
우리 치아는 도자기와 비슷한 성분으로 되어 있기 때문에
씹는 힘에 의해서 금이 가는 크랙이 생길 수 있습니다.
특히 어금니 교합면쪽에 자주 생기는데
이갈이가 심하거나, 딱딱한 음식을 주로 먹는 사람일수록
크랙이 생길 가능성이 큽니다.
크랙이 생기면 대부분 증상이 씹으면 찌릿하면서
통증이 생기고 씹을 때마다 아파서 씹지 못하겠다고 합니다.
그 이유는 크랙이 생긴 상태에서 씹는 힘이 가해지면
크랙에 의해 생긴 틈이 벌어지려고 해서 치아에 통증을 유발하는 것입니다.
그럼 크랙의 치료는 어떻게 할까요?
크랙의 진행 정도에 따라 다르지만 대부분 크랙이 더 벌어지지 않도록
크라운으로 잘 씌워주는 치료를 하게 됩니다.
제가 3년 전까지 했던 치료 방법이고
현재도 대부분 치과에서 사용하고 있는
지르코니아 크라운으로 씌우는 치료에 대한 내용은 다음 블로그를 참조해 주세요.
치아에 금이 가는 어금니 크랙(cracked tooth)의 치료 - 치아 균열 증후군; 신경치료, 지르코니아 크
안녕하세요 수원 우리사랑치과 김일연 원장입니다.. 오늘은 어금니에 금이 가서 씹기 힘든 치아 균열 증후...
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하지만 3년 전 Biomimetic Restorative dentistry(BRD)라는 새로운 학문을 접하면서
저희 어금니 크랙 치료에 대한 생각이 바뀌었습니다.
치아삭제를 조금이라도 줄이는 치료로 바뀌게 되었습니다.
이 BRD 개념을 이해해야 어금니 크랙의 새로운 치료방법도 이해할 수 있습니다.
BRD 개념을 이해하기 위해서
아래 포스팅을 먼저 참조해 주세요..
어금니 충치치료와 크랙치료의 새로운방법 BRD개념에 대해서;레진,세라믹온레이,오버레이
[BY 우리사랑치과원장] 안녕하세요 오늘은 제가 3년 전부터 공부해오고 있는 새로운 치과치료의 컨셉인 ...
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자 그럼 똑같은 어금니 부위에서 크랙이 생기 세 명의 환자분을 통해서
예전 치료법과 새로운 BRD 개념의 치료법을 소개해 보겠습니다.
- 기존의 치료법 - 지르코니아 크라운
이분은 3년 전에 BRD를 알기 전에 치료했던 케이스입니다.
왼쪽 아래 큰어금니 하나가 씹을 때 통증이 있고 씹기 힘들다고 합니다.
어금니 교합면에 가로로 크랙(Crack)이 보입니다.
표시해 드리면
이 크랙이 씹을 때마다 벌어지려고 하기 때문에 치수에서 통증을 느끼게 되는 것입니다.
치아에 마모도 있어서 전체 씌우는 지르코니아 크라운 치료를 하기로 하였습니다.
그러기 위해서는 치아를 360도 삭제해야 합니다.
크랙 부위를 제거하고 레진으로 메꾼다음 지르코니아 크라운을 위해서
삭제한 모습입니다.
이 당시에도 치아 삭제를 최대한 줄여보려고 고민을 많이 하던 시기여서
잇몸까지 삭제하면 치아 삭제량이 많아지고 그러면 치료 후 치아가 예민해져서
차고 뜨거운 온도 변화에 민감하게 되고 그러면 신경치료까지 해야 될 수 있습니다.
혀쪽에서 보는 모습도 잇몸 상방으로 마진을 형성하였습니다.
그리고 본을 떠서 지르코니아 크라운을 씌워주었습니다.
이렇게 제작해 드렸고
옆에서 보면 크라운 경계가 잇몸 위에 형성되어 있습니다.
이분은 아직도 정기검진을 오시는데 아주 잘 사용하고 있습니다.
이 당시에도 크랙 치료에는 크라운이 정답이라고 생각하던 시기였습니다.
그나마 삭제를 줄이려는 고민은 항상 하고 있었습니다..
그러다 BRD라는 개념을 공부하면서 저의 어금니 크랙 치료방법은 완전히 바뀌었습니다.
2. 두 번째 케이스는 BRD 개념을 이용한 오버레이 크라운 케이스입니다.
오버레이 크라운에 대한 자세한 내용은 다음 블로그를 참조해 주세요.
어금니 크라운의 종류와 재료 : 어금니 치과치료의 최신 경향 - 오버레이(Overlay) 크라운을 아시나
본 포스팅의 사진들은 모두 우리사랑치과에서 진료하면서 정성껏 직접 찍은 사진들입니다. 허락 없이 사진...
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아래 어금니가 씹는데 통증이 있다고 합니다.
골드온레이로 치료되어 있는데 틈도 있어서 충치도 안쪽으로 진행되고 있고
미세한 크랙들도 보이고 치아도 많이 마모가 되어 있습니다.
3년 전이었으면 지르코니아 크라운치료를 했겠죠.
하지만 BRD로 치료해 보면..
BRD의 핵심은 접착 치료이기 때문에 러버댐이라는 장치를 끼우고
입안의 습기와 침, 피에 오염되지 않도록 합니다.
먼저 골드온레이를 제거해 보니 안쪽에 충치 보입니다.
이제 충치를 제거해 보겠습니다.
충치를 다 제거하지 않고 가운데 부분은 조금 남겨져 있습니다.
이것도 BRD 개념인데 가운데 충치를 제거하고 신경치료를 하는 대신
가운데 충치는 남기고 치아를 살아있는 상태로 유지하는 것입니다.
크랙 치아가 신경치료까지 하면 더 약해지게 됩니다.
그리고 크랙을 확인합니다.
이렇게 크랙이 보입니다.
이 크랙들도 신경이 노출되지 않는 Crack removal endpoint 까지만
제거해서 신경치료를 최대한 피합니다.
그리고 덴틴과 유사한 레진으로 접착해 줍니다.
이렇게 치아 삭제가 마무리되었습니다.
기존의 지르코니아 크라운 치아삭제와 다른 것이 치아의 윗부분 2-3mm 삭제하면서
치아에서 가장 중요한 Biorim이라는 구조를 남기는 것입니다.
이것이 앞으로 어금니의 수명을 유지하는데 중요한 역할을 하는 부분이기 때문에
삭제하지 않습니다.
이렇게 덴틴까지 만들어주고 치아 표면의 딱딱한 에나멜 부위만
본을 떠서 세라믹(지르코니아 X)으로 제작해 줍니다.
이때 사용하는 세라믹은 Lithium disiilicate라는 재료이고 상품명 emax라는 세라믹을
주로 이용합니다..
그리고 다음에 세라믹을 치아에 접착해 주면 치료가 마무리됩니다.
이렇게 세라믹 오버레이 크라운을 붙일 때도 완전한 접착을 위해서
러버댐을 필수입니다..
최종 모습을 보시면..
이렇게 마무리되었습니다.
3. 마지막 케이스는 세라믹 온레이 케이스입니다.
크랙이 있다고 다 오버레이 크라운으로 윗부분을 삭제해야 할까요?
외쪽 아래 어금니가 아프다고 오신 분입니다.
자세한 사진을 보시면 어금니 사이에 틈이 보이고 음식물이 끼어 있습니다..
음식물을 제거해 보면 크랙이 오래되고 그 사이로 음식물이 들어가면서
충치까지 생기고 있습니다.
일단 치료를 위해서 러버댐을 끼우고 충치를 제거합니다.
충치를 제거하는 아래 크랙 라인이 보입니다.
역시 크랙을 신경이 노출되지 않을 곳까지 최대한 제거합니다.
그리고 이분 같은 경우는 오른쪽 반쪽이 너무 멀쩡한 모습을 유지하고 있기 때문에
그 부위는 남겨두고 크랙이 있는 반쪽만 치료하기로 하였습니다.
크랙을 제거하고 레진으로 메꾼 후 치아의 반쪽만 세라믹으로 제작해서
붙이게 됩니다.
이렇게 마무리되었습니다.
반쪽만 붙였는데도 자연스럽게 치료되었습니다.
치료된 부위만 표시해 보면...
빨간색으로 표시된 부위만 세라믹이고 나머지 반쪽은 자연치아가 남아 있는 상태입니다.
이렇게 치료가 가능한 것은 BRD 개념을 이용한 완전한 접착이 가능하기 때문입니다..
이렇게 잘 치료가 되었고 증상 없이 잘 사용하고 있습니다.
세라믹 온레이 등 어금니 충치치료에 대해서 궁금하신 분들은 다음 블로그를 참조해 주세요.
https://blog.naver.com/parisss/222690606177
어금니 충치치료 방법과 재료에 대한 최신 경향 - 레진 빌드업, 세라믹 인레이, 오버레이 크라운,
본 포스팅의 사진들은 모두 우리 사랑 치과에서 진료하면서 정성껏 직접 찍은 사진들입니다. 허락 없이 사...
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이렇게 3가지 케이스를 통해서 어금니 크랙의 전통적인 치료 방법과
최신의 치료방법을 비교해 보았습니다.
최신 BRD 개념의 치료는 Minimally Invasive Treatment
측 최소침습 치료입니다.
요즘 의료계의 최신 치료 컨셉이기도 한 것 같습니다.
치아 손상을 최소화하고 치아의 생활력을 유지하면서
치아의 원래 모습으로 복원하는 BRD 개념은
어금니 크랙 치료에도 새로운 치료방법을 제시하고 있는 것 같습니다..
