금 인레이 속 깊은 2차충치로 신경치료한 어금니도 오버레이 크라운으로 치료 가능합니다 ;치수괴사,뿌리염증, 근관치료, 러버댐- 수원치과, 광교치과, 우리사랑치과

 

본 포스팅의 사진들은 모두 우리사랑치과에서 진료하면서

정성껏 직접 찍은 사진들입니다. 허락 없이 사진을 이용할 수 없으며

무단으로 도용하는 경우 법적인 책임을 질 수 있음을 알려드립니다.

 

안녕하세요

수원 우리사랑치과 김일연 원장입니다.

 

오늘은 깊은 충치로 신경치료한 어금니를 오버레이 크라운으로 치료한 케이스에 대해서

이야기해볼까 합니다.

 

포스팅을 보시다가 궁금증이 있으시면 언제라도 댓글이나

저의 아래 메일로 문의해 주시면 가급적 빨리 답변해 드리도록 하겠습니다.

e-mail : welovedent@gmail.com

 

현재 감사하게도 저희 치과에 너무 많은 분들이 찾아주시고 계셔서 예약이 많이 밀여 있습니다.

이 점 양해 바랍니다.

 

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본격적으로 케이스 설명을 시작하기 전에

오버레이 크라운과 일반 크라운은 어떻게 다르며 오버레이 크라운이 어떤 장점이 있는지

알고 현재 포스팅을 보셔야 이해가 더 쉬울 것으로 생각됩니다.

https://blog.naver.com/parisss/222779620755

어금니 크라운의 종류와 재료 : 어금니 치과치료의 최신 경향 - 오버레이(Overlay) 크라운을 아시나

 

이렇게 어금니가 깊은 충치로 아프다고 오신 남성분입니다.

왜 이렇게 되었을까요?

 

오래전에 오셨던 분이라 처음 오셨을 때 기록을 찾아보니

 

 

이렇게 골드(금)인레이로 치료되어 있었습니다.

하지만 골드인레이는 치아와 붙는 재료가 아니기 때문에

골드와 치아 사이에 틈이 생기면 음식물과 세균이 들어가면서 2차 충치가 생기기 쉽습니다.

이렇게 골드인레이속 충치가 진행되다가 결국 골드인레이가 빠지거나 통증 등의

증상이 생겨야 문제가 있다는 걸 알 수가 있게 됩니다.

증상이 생긴 후에는 이미 신경이 많이 손상되었을 가능성이 큽니다.

 

이러한 골드가 갖고 있는 단점 때문에

현재 저는 골드를 이용한 치료는 하지 않습니다.

골드 인레이, 온레이, 크라운 등 전부 접착이 가능한 세라믹으로 치료를 하고 있습니다.

 

현대 치과는 이미 접착 치과로 변하고 있고 러버댐 격리한 후 레진을 이용한 접착이

최근 치과의 트렌드입니다.

세라믹 인레이, 온레이에 대한 내용은 다음 포스팅을 참조해 주세요.

https://blog.naver.com/parisss/222962017291

골드 인레이, 금인레이를 다시 치료해야 하는 경우; 어금니 충치 레진 치료, 세라믹 인레이, 세

다시 치료 과정으로 돌아와서 일단 엑스레이는 찍어서 진단을 합니다.

 

뿌리에 염증이 진행되어 있습니다.

이미 치수(신경)이 괴사되어 뿌리까지 세균이 진행된 결과입니다.

 

이런 경우는 신경치료를 해야 합니다.

 

여기서 잠깐 이렇게 충치가 심한 어금니의 신경치료를 성공적으로 하기 위해서는

가장 중요한 것이 있습니다.

그것은

 

 

이렇게 러버댐이라는 장치를 이용해서 어금니를 입안의 침과 세균으로부터 격리를 하고

충치를 깨끗이 제거 한 후

 

 

그리고 이렇게 가운데 신경치료할 구멍만 남기고

어금니의 원래 외형대로 레진으로 잘 접착해 주는 것입니다.

 

이것이 어금니 신경치료 성공으로 가는 핵심입니다.

이 레진이 잘 접착이 안되면 신경치료 후 크라운치료를 해도

접착이 잘 안된 레진 틈으로 다시 세균이 침투해서 재감염을 일으킬 수도 있습니다.

 

신경치료 전 철저한 충치 제거와 러버댐 격리하에 확실한 레진 접착!

치료 성공의 핵심입니다.

 

첫날 이렇게 레진을 접착을 하고 신경치료를 시작하구요.

 

 

다음번에 오셨을 때 가운데 부부만 제거해서

신경치료를 2번 정도 더 진행하고 신경치료를 마무리합니다.

 

여기서 신경치료의 최신 트렌드는 근관내 소독입니다.

보통 Naocl을 이용해서 소독을 하는데 단순히 Naocl 적용만 하단 과거의 신경치료에서

요즘은 Naocl의 소독 효과를 최대한 증가시키기 위해서 초음파를 사용합니다.

 

 

제가 사용하는 Endosonic blue라는 제품의 설명서입니다.

 

현재 신경치료의 핵심은 초음파를 이용한 근관내 소독입니다.

(요즘 플라스마를 이용한 근관 소독 기구들도 소개되고 있습니다.

저도 조만간 도입해 볼 예정입니다)

 

이렇게 근관을 깨끗이 소독해서 세균을 최대한 없애고

근관을 MTA를 이용해서 잘 밀폐해 줍니다.

 

 

이렇게 3개의 근관이 잘 밀폐되었습니다.

이제 뿌리의 염증은 서서히 없어질 것으로 생각됩니다.

 

자 이제 신경치료가 끝난 어금니는 크라운을 해야겠죠?

 

일반적으로는 어금니 주변을 전부 다 삭제해서

크라운을 씌우게 됩니다.

 

 

다른 분의 크라운 케이스인데요

이렇게 치아머리와 목부위가 다 삭제됩니다.

삭제가 많아지면 아무래도 치아가 약해지겠죠?

 

그래서 이렇게 신경치료한 부위를 레진으로 채우고

 

치아머리 부분 2-3mm 정도 삭제해서

세라믹으로 오버레이를 제작해서 러버댐으로 잘 격리해 주고 레진으로 접착해 줍니다.

 

세라믹 오버레이는 저희 치과 기공소에서 직접 컴퓨터를 이용한 디자인과 밀링 머신을 이용해서

세라믹 블럭을 깎아서 정밀하게 직접제작하고 있습니다.

 

이렇게 잘 접착되었습니다..

이렇게 마무리되었습니다.

 

옆모습입니다. 예전에 충치가 있던 부분은 살짝 오버레이 크라운으로 덮어주었습니다.

치아와 세라믹 오버레이 사이의 경계가 살짝 보이지만 레진으로 잘 접착된 상태이고

어금니의 목부위는 전체적으로 남아 있는 모습입니다.

 

 

처음 모습으로 돌아가서

충치를 제거하고 크라운을 하기 위해 치아 주변을 삭제하면

이 어금니는 결국 치아가 얼마 남아 있지 않겠죠?

결구 쓰다가 부러지거나 크랙이 생길 수 있습니다.

 

이런 경우 오버레이는 아주 좋은 장점을 갖습니다.

 

가끔 신경치료 후 오버레이가 가능하냐고 물어보시는데

이렇게 치아가 크라운 삭제가 안된 경우는 가능합니다.

하지만 이미 크라운 삭제가 되어 있다면

그냥 지르코니아를 이용한 크라운 치료를 해야 합니다..

 

 

오버레이 크라운이 아주 좋은 치료이지만

아직 우리나라에서 많이 하는 치료가 아니다 보니

여러 가지 궁금증이 많을 것으로 생각됩니다.

오버레이의 장단점에 대해서 제가 설명한 포스팅이 있으니 참고하시고

치료해 보시면 좋겠습니다.

https://blog.naver.com/parisss/223225799752

오버레이 크라운은 무엇이며 장단점과 주의사항에 대하여 ; 우리사랑치과