본 포스팅의 사진들은 모두 우리사랑치과에서 진료하면서
정성껏 직접 찍은 사진들입니다. 허락 없이 사진을 이용할 수 없으며
무단으로 도용하는 경우 법적인 책임을 질 수 있음을 알려드립니다.
안녕하세요
수원 우리사랑치과 김일연 원장입니다.
오늘은 어금니 금니 뿌리 염증으로 재신경치료를 하고 재보철하는것에 대해서
이야기해볼까 합니다.
포스팅을 보시다가 궁금증이 있으시면 언제라도 댓글이나
저의 아래 메일로 문의해 주시면 가급적 빨리 답변해 드리도록 하겠습니다.
e-mail : welovedent@gmail.com
이 글을 보기 전에 금니 교체에 대한 내용은 다음 포스팅을 참조해 주세요~
금으로 씌운 어금니 크라운 수명, 언제 교체해야 하나?
금으로 씌운 어금니 크라운 수명, 언제 교체해야 하나? :금니 속 2차 충치, 지르코니아
[BY 우리사랑치과원장] 안녕하세요 수원 우리사랑치과 김일연 원장입니다. 오늘은 오래된 어금니 금니의...
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오른쪽 위 어금니가 아프다고 찾아오신 환자분입니다.
위아래 금으로 어금니가 오래전에 크라운 치료가 되어 있는 상태입니다.
교합면 상태를 보시면...
금니 앞에 음식물이 자주 끼면서 앞 작은 어금니에 깊은 충치가 진행되고 있습니다.
엑스레이를 보시면...
빨간색으로 표시된 작은 어금니의 충치가 신경까지 침범된 상태입니다.
당연히 이 작은 어금니 때문에 아플 수 있습니다.
그리고 엑스레이를 자세히 보시면...
금니로 씌운 어금니 뿌리에도 큰 염증이 진행되고 있습니다.
씹을 때도 통증이 있습니다.
결국 두 개의 어금니를 신경치료를 통해서 염증을 제거하고
크라운 치료를 다시 하기로 하였습니다.
먼저 작은 어금니의 신경치료를 해야 하는데요.
충치가 깊기 때문에 신경치료 전에 레진으로 충치 치료를 잘해야
신경치료 성공률이 높아지고 크라운도 수명이 늘어납니다.
이렇게 러버댐을 걸고 충치를 잘 제거하고
금속으로 되어 있는 matrix를 치아에 걸어서 잇몸과 치아를 잘 분리해서
치아에만 정학하게 레진으로 접착합니다.
이 과정이 신경치료와 치아의 수명에 아주 중요한 부분입니다.
이렇게 러버댐으로 방습을 잘하고 치아를 잘 분리해서 레진으로 잘 붙여야
나중에 크라운 치료 후에도 문제가 덜 생깁니다.
만약 이런 레진 접착이 잘 안된 경우 레진에 틈이 생겨 미세 누출로
입안이 침과 세균이 들어가면서 재감염되는 경우가 많습니다.
자세한 것은 뒤에 다시 설명드릴게요.
료 후 엑스레이 사진으로 충치 부위가 레진으로 정확하게 잘 접착이 되어있고
신경치료도 뿌리 끝까지 잘 되어 있는 것을 볼 수 있습니다.
이제 큰 어금니 금니를 재치료 해보겠습니다.
먼저 금니를 제거해 보면...
이런 상태입니다.
이 어금니의 뿌리에 염증이 다시 생긴 이유가 무엇일까요?
예전에 크라운 전에 충치를 제거하고 레진으로 접착을 했는데
그 레진의 접착에 문제가 생기면서 미세 누출로 세균이 다시 침투한 것으로 보입니다.
레진을 표시해 드리면..
이 빨간색으로 표시된 부분이 레진입니다.
결국 이 레진을 다시 잘 접착하지 않으면 신경치료를 잘 해도
나중에 다시 감염될 수 있습니다.
그럼 앞에서 본 것처럼 신경치료 전 레진으로 정확하게 접착을 잘 해야 하겠습니다.
예전에 오염된 레진이 생각보다 부위가 컸고 2차 충치도 있어서
깨끗이 제거하고 레진 접착을 위해서 러버댐과
금속 matrix 그리고 노란색 플라스틱 웨지를 이용해서 금속 matrix가
치아에 밀착되도록 해서 레진이 잇몸으로 흘러들어가 턱이 생기지 않도록 합니다.
이 과정이 재신경치료의 핵심입니다.
이 과정이 잘 되어야 신경치료 후 재발 위험이 적습니다..
이렇게 레진으로 잘 접착하고
가운데 구멍을 뚫고 재신경치료를 시작합니다.
신경치료에도 역시 러버댐은 필수입니다.
재신경치료는 MTA를 이용해서 잘 마무리되었습니다.
이제 레진으로 모든 미세 누출이 생기지 않도록 하였기 때문에
크라운 치료는 잘 될 것으로 생각됩니다.
MTA를 이용한 신경치료에 대한 내용은 다음 포스팅을 참조해 주세요.
신경(근관)치료 실패후 MTA를 이용한 재신경(근관)치료 - MTA란 무엇일까?
[BY 우리사랑치과원장] 안녕하세요? 수원 우리 사랑 치과 김일연 원장입니다. 오늘은 치과 치료 중의 가...
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이제 본을 떠서 크라운을 제작합니다.
작은 어금니는 치아삭제를 줄이기 위해서 치아의 윗부분 2-3mm만 삭제하는 오버레이 크라운으로 접착하였고
금니로 되어 있던 큰 어금니는 이미 크라운치료를 위해서 삭제되어 있기 때문에
지르코니아 크라운으로 제작해 드렸습니다.
옆에 튀어나온 손잡이는 최종 접착 시 제거해 드립니다..
오버레이 크라운에 대한 설명은 .... 다음 포스팅을 참조해 주세요.
어금니 크라운의 종류와 재료:어금니 치료의 최신 경향 - 오버레이(Overlay) 크라운
[BY 우리사랑치과원장] 본 포스팅의 사진들은 모두 우리사랑치과에서 진료하면서 정성껏 직접 찍은 사진...
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현대 치과는 레진과 세라믹을 이용한 접착으로 대표할 수 있습니다.
금은 더 이상 치과재료로서 기능을 잃어가고 있습니다.
결국 크라운을 오래 잘 쓰기 위해서는
1. 충치 제거 후 러버댐 격리 후 정확한 레진 접착
2. 정확한 신경치료
3. 크라운을 정밀하게 제작하는 것이 필요하겠습니다.
금니 크라운 뿌리 염증으로 재신경치료한 또 다른 케이스는
다음 포스팅을 참조해 주세요..
신경치료하고 금니로 씌운 어금니 뿌리의 통증과 염증의 재발 ; MTA 재신경치료로 살리기
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