안녕하세요
수원 우리사랑치과 김일연 원장입니다..
오늘은 오래전에 어금니가 아파서 신경치료 후 금니로 씌웠는데
다시 통증과 염증이 재발된 경우
발치하지 않고 자연치아를 살리는 MTA 재 신경치료에 대해서
이야기해볼까 합니다~
30대 초반의 여성분이 신경치료하고 금니로 씌웠던
어금니가 최근에 부으면서 통증이 생겼다고 치과를 찾았는데
발치해야 할 것 같다는 진단을 받고 걱정이 되어
저의 블로그를 보시고 치아를 살리고 싶다고 찾아주셨습니다...
먼저 입안의 모습을 보시면...
위 어금니 중 금으로 씌워진 큰 어금니가 하나 보입니다.
금니로 씌운지 오래되어 잇몸이 퇴축되면서 치아와 금니의 경계도 보입니다..
자세한 모습을 보시면..
어금니 위, 뿌리 쪽 잇몸이 부풀어 올라 있는 게 보입니다.
뿌리의 염증이 재발되면서 고름이 생기고 잇몸을 뚫고 나오고 있는 모습입니다.
전문적으로는
세균에 의한 치근단 농양으로 인한 누공이 생기고 있는 상태입니다.
어금니의 옆모습을 보시면...
이렇게 많이 부풀어 올라 있습니다.
이렇게 고름이 생기는 압력 때문에 통증이 생기게 됩니다..
이런 세균이 급성을 나타나면 봉와직염으로 얼굴까지 붓고
열이 나는 상태가 되기도 합니다.
가장 위험한 상태입니다.
하지만 다행히 지금은 어금니 뿌리에만 국한되어 있어
어금니 뿌리의 세균을 잘 치료하면 좋아질 것으로 보입니다..
자세한 진단을 위해서 치근단 x ray를 찍어 봅니다..
뿌리에 신경치료한 모습이 보이지만
신경치료 상태가 좋아 보이지 않고 틈이 있어
세균이 뿌리끝으로 이동해서 염증을 일으키고 있는 것으로 판단됩니다.
더 정확한 진단을 위해서 치과용 CBCT를 찍어서 정확한 진단을 합니다.
이 제일 대구치는 보통 뿌리가 3개이고 따라서 근관도 3개인데
가끔 근관이 4개인 경우가 흔한 치아입니다.
시티상에서도 치료되지 않은 근관이 보입니다.
제가 미세하게 노란 점으로 표시했는데요.. 보이시나요?
자세하게 표시해드리면..
1,2,3 번 근관이 보통 있는 mb, db, p 근관이라고 합니다.
하지만 항상 4번이 문제입니다.
대부분 놓치는 경우가 많은 mb2 근관입니다.
이제 4개의 근관이 있는 것까지 진단되었습니다.
치료는
1. 기존의 금니를 제거하고
2. 신경치료했던 재료인 gutta percha를 철저하게 제거하는 재 신경치료를 시행합니다.
이때 치료되지 않았던 mb2 근관까지 철저하게 청소와 소독하고 밀폐를 위해서
MTA라는 재료로 모든 근관을 메꾸어 줍니다 - 이것이 바로 MTA 재신경치료 입니다.
3. 재 신경치료 후 레진으로 메꾸고 지르코니아 크라운을 만들어 줍니다...
MTA 신경치료에 대한 자세한 내용은 다음 블로그를 참조해 주세요~
https://blog.naver.com/parisss/220988169216
[수원매탄동치과] 신경(근관)치료 실패후 MTA를 이용한 재신경(근관)치료 - MTA란 무엇일까?
안녕하세요우리사랑치과 김일연 원장입니다. 너무 오랜만에 포스팅이네요..ㅜㅜ해야할 이야기는 많은데 시...
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자 이제 치료를 시작해 볼까요?
먼저 금니를 제거합니다..
금니를 제거해보니 금니 속으로 누출이 생겨 입안의 세균들이
치아 내부로 침투했던 흔적들이 보입니다..
이렇게 금니를 오래 쓰다 보면 금니 속 접착제가 녹아
금니 속에서 2차 충치가 생기는 경우가 있습니다.
금니의 수명이 다 된 경우입니다..
금니로 씌운 어금니 속 2차 충치의 치료와 금니의 수명에 대해서는 다음 2개의 블로그들을 참조해 주세요~
https://blog.naver.com/parisss/220876172064
[수원치과] 씌운 금니 크라운 속 심한 2차충치가 진행된 치아 살리기 ; 신경치료 화이버포스트 지
안녕하세요우리사랑치과 김일연 원장입니다. 오늘은 씌운치아 속 충치 얘기를 해볼까 합니다.씌운치아속 충...
blog.naver.com
https://blog.naver.com/parisss/221860008599
금으로 씌운 어금니 크라운 수명, 언제 교체해야 하나? : 금니 속 2차 충치, 지르코니아 크라운 ;
안녕하세요수원 우리사랑치과 김일연 원장입니다.오늘은 오래된 어금니 금니의 교체에 대한 이야기를 해...
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이제 4개의 근관을 찾고 정성을 다해 청소하고 소독해서
세균의 활성을 줄이고 다시 재발되지 않고 세균이 뿌리를 통해 치조골 쪽으로
이동해서 염증을 일으키지 않도록 MTA를 이용해서 최대한 밀폐를 해줍니다.
신경치료 후 x ray 사진을 보시면...
이렇게 마무리되었습니다.
부었던 뿌리 쪽 잇몸도 모두 아물었고 통증과 증상도 모두 없어졌습니다.
처음 엑스레이와 비교해 보시면..
치료 전후의 엑스레이 차이가 보이시나요?
4개의 근관이 모두 잘 확대돼서 청소되고 잘 밀폐된 모습이 보입니다.
표시해 드리면..
이렇게 4개의 근관이 치료된 것입니다. 다시 비교해서 앞의 엑스레이를 보시면
이해가 될 겁니다~
이제 어금니를 살리는 가장 중요한 mta 재 신경치료 가 잘 끝났습니다..
이제 신경치료를 했던 가운데 부위를 레진으로 메꾸고(레진 core)
본을 떠서 지르코니아 크라운을 제작합니다..
2차 충치 제거 후 어금니 파괴 정도가 심해서 파이버 포스트로 보강한 상태입니다..
어두워 보이는 부분은 어금니가 변색되어 있는 상태이고 충치는 아닙니다.
최종 모습을 보시면..
이렇게 지르코니아 크라운을 제작해 드렸습니다..
처음과 비교해 보시면..
어금니 뿌리의 염증이 심해서 많이 붓고
고생하셨는데 다행히 mta 재 신경치료로 어금니를 빼지 않고
살려서 쓰게 되었습니다.
오래 잘 쓰셨으면 좋겠습니다.
임플란트가 발달해 있고 좋은 치료이긴 하지만
무엇보다도 자기 치아인 자연치아가 가장 좋습니다.
살릴 수 있으면 꼭 살려서 써야 합니다.
임플란트는 재 신경치료로도 안되는 경우
마지막 최종 치료로 선택되어야 합니다.
