어금니 신경(근관)치료 후 염증의 재발 -MTA를 이용한 재신경(근관)치료 및 지르코니아 크라운 ; 수원치과

안녕하세요

수원우리사랑치과 원장 김일연입니다.

오늘은 신경치료, 근관치료 후 염증이 재발되었을 때 재신경치료를 통한

자기치아를 살리는 치료에 대한 이야기입니다.

30대 초반의 여성분이 저의 블로그의 글 을 보시고 저희 치과를 찾아주셨습니다.

예전에 신경치료한 어금니가 아파서 치근단 절제술이라는 수술을 받았는데도

염증이 지속된다고 살릴 수 있을지 걱정되어 오셨습니다.

먼저 구강 내의 모습을 보시면...

그냥 보면 크게 이상은 없어 보이는데 자세히 보시시면 어금니 쪽이 부어 있습니다.

여기 가요..

씹는 면에서 보시면..

오른쪽 어금니 4개가 모두 지르코니아 크라운과 금니로 씌워져 있습니다.

여기서 신경치료 후 염증이 생긴 치아는 두 개입니다.

이 치아들인데요

이제 파노라마 엑스레이를 보시면요..

사진상 왼쪽 아래 2개의 어금니가 뿌리 쪽에 심한 염증이 보입니다.

제가 확대해서 표시해 드리면

뿌리에 염증이 심해져서 고름이 생기면서 잇몸이 부풀어 올라 붓게 느껴지는 것입니다.

이분은 예전 치료 경력을 보면 신경치료 후 염증이 재발해서 치근단절제술 이라는 수술까지 받았다고 합니다.

하지만 또다시 재발되었네요.

사실 앞니는 치근단 절제술이 용이하지만 어금니 특히 대구치 같은 큰 어금니는 뼈도 두껍고 시야 확보가 어려워서

치근단절제술하기가 어렵습니다..

치근단 절제술에 대한 자세한 내용은 여기로...

http://blog.daum.net/parisss/14903702

치근단 절제술까지 했던 치아라 다시 신경치료하면 좋아질까 걱정이 됩니다.

그리고 신경치료를 해도 염증이 지속되는 경우는 치근단 절제술을 다시 해야 될 수도 있고

최악인 경우는 발치의 가능성도 염두에 두어야 합니다.

그래서 모든 가능성을 말씀드리고 다시 신경치료를 시행하는 재 신경치료, 재 근관치료를

먼저 해보기로 하였습니다.

이렇게 염증이 심한 경우는 MTA를 이용한 신경치료가 훨씬 염증을 줄이는데

도움이 됩니다.

MTA를 이용한 신경치료, 근관치료에 대한 내용은 여기로..

http://blog.daum.net/parisss/14903702

먼저 신경치료 전 치과용 CT를 찍어서 정확한 진단을 해봅니다.

3D 시티상에서 보면 염증이 있는 부위의 뼈가 녹아서 구멍처럼 보입니다.

제가 표시해드리면...

먼저 염증이 심한 작은 어금니 먼저 치료하기로 하였구요.

씨티로 이 치아의 염증 부위를 분석해보면..

신경이 있는 근관이 2개가 보입니다.

보통은 하나인데 두 개가 있네요. 뿌리에 까맣게 염증이 보이구요.

여기서 씨티의 장점이 있습니다.

평면인 파노라마에서는 잘 보이지 않을 신경관이 3D씨티에서는 정확하게 진단을 할 수 있다는 것입니다.

따라서 치료하지 않고 남겨 둘 근관이 없이 잘 치료될 수 있습니다.

먼저 재 신경치료하기 위해 지르코니아 크라운을 제거합니다..

치아는 다행히 충치가 생기지는 않았습니다.

위 모습을 보면..

앞쪽으로 부어있는 모습이 보입니다..

러버댐을 장착하구요.

예전에 근관에 충전되어 있던 거타퍼차 라는 고무재료를 제거합니다.

그리고 여러 번에 걸쳐서 근관을 확대하면서 소독을 시행합니다.

여기서 정성이 많이 필요합니다.

꼭 살리겠다는 염원과 함께~~

여러 번 치료받고 붓기도 없어지고 모든 증상이 사라졌습니다.

그래서 MTA 로 근관 충전을 마무리하였습니다.

마무리한 엑스레이를 보시면

두개의 근관이 잘 채워져 있는 것이 보입니다.

이제 증상 없이 뼈가 잘 차기를 기다립니다.

이제 기다리는 동안 그 뒤 큰 어금니의 신경치료를 시작합니다.

이 큰 어금니도 씨티로 분석해 보면 근관이 3개이고 앞뒤 뿌리에 모두 염증이 보입니다..

이제 근관의 형태와 개수를 씨티로 파악했으니 다시 재 신경치료에 들어갑니다.

씌워 있던 금니를 제거하구요

먼저 치료되었던 guttapercha 인 고무재료도 제거하구요.

또다시 정성으로 여러 번에 걸쳐서 근관확대와 소독을 시행합니다.

이 치아도 다행히 염증 소견과 증상이 없어져서

MTA를 이용해서 신경치료를 마무리합니다..

마무리한 엑스레이 사진을 보시면..

치근단 절제술로 뿌리가 잘려있지만 다행히 MTA로 잘 충전되었습니다..

치료 후 조금 더 경과를 지켜보고 모든 치아가 증상이 싹 사라지고

임시치아로 기능이 가능하다고 판단되어 지르코니아 크라운을 만들어 주었습니다.

레진 코어로 신경치료 한 부위를 메꾸고요

깨끗이 다듬어서 본을 뜹니다..

최종 지르코니아 크라운 모습입니다.

환자분도 치아를 빼지 않고 잘 치료되어서 너무나 고마워합니다.

저도 아주 큰 보람을 느끼며

지성이면 감천이구나를 다시 느낍니다^^

아직 치료 마무리된 지 얼마 되지 않아서

지속적인 경과 관찰이 필요 하니다만

아마 잘 쓰지 않을까 생각합니다.

아무리 임플란트도 좋지만 자연치아를 살리려는 노력으로

자기 치아를 조금 더 써보는 것이 더 좋은 치료인 것 같습니다~~~