수원치과 - 오래전에 신경치료한 어금니의 염증과 통증의 재발 ; MTA를 이용한 재 신경치료

안녕하세요
우리사랑치과 김일연 원장입니다.

오늘은 어금니 신경치료에 대한 이야기입니다.

신경치료의 성공률은 95%를 넘어가지만
오랜 시간이 지난 후
가끔 신경치료한 치아에서 다시 염증과 통증이 재발하는 경우가 있습니다.

그 원인은 다양하게 있겠지만
다음 증례를 보면서 재발한 원인과 재발한 염증과 통증의 치료는 어떻게 하는지
재 신경치료를 통해 어금니를 빼지 않고 살리는 치료에 대해서 이야기해보겠습니다..

2010년에 30대 중반의 여성분이
저희 치과를 찾아주셨습니다.
찾아주신 이유는 잇몸이 부어서였습니다.

먼저 입안의 모습을 보시면...

위 앞니 부위가 심하게 부어있습니다.

파노라마 사진을 보시면...

아래 사랑니들이 있고

주황색 원으로 표시된 치아는 신경치료 후 금니로 씌운 상태입니다.
뿌리 쪽에 염증이 보입니다.
하지만 특별한 증상이 없어 그냥 정기적으로 지켜보기로 하였습니다..

그 당시 아래 어금니의 상태를 보시면...

금니로 씌워진 상태였습니다...

일단 잇몸치료와 사랑니 발치를 하고 정기적으로
내원하며 관리하고 있었습니다.


그렇게 관리해오던 중
2017년 정기검진 때
금니로 씌운 어금니가 가끔 아프기 시작했다고 합니다.

파노라마 사진을 보시면...

금니로 씌운 어금니 뿌리의 염증이 조금 심해지기 시작한 것이 보입니다.
이런 경우 증상이 있고 엑스레이상에서도 염증의 심해지는 것이
확실해졌기 때문에 어금니가 더 안 좋아지기 전에
다시 치료해 보기로 하였습니다..

자세한 엑스레이 사진을 보시면...

뿌리 주변이 검게 변해 있습니다.

이렇게 된 원인은
여러 가지가 있겠지만

첫째
예전에 신경치료했을 때 제거되지 않은
치수잔사나 세균이 시간이 지나면서 다시 활성화되었을 가능성이 있구요.

두 번째는 금니가 오래되면 입안에 침에 의해 부착되었던
접착제가 녹으면서 크라운 사이로 침에 의한 재감염이 발생한 것으로
보입니다..미세누출이라고 합니다

따라서
치료는 신경치료되었던 부분을 다시 제거하고
더 깨끗이 근관을 청소하고
다시 미세 누출이 생기지 않도록 MTA를 이용해서
밀폐해주는 것입니다.

MTA를 이용한 신경치료에 대한 자세한 내용은 여기로...

http://blog.daum.net/parisss/14903710

그리고 이 치아는 4개의 근관을 갖고 있어서
모든 근관을 놓치지 않고 다 깨끗하게 치료되어야겠습니다..

일단 금니를 제거하고
예전의 치료되었던 Gutta percha라는 고무 재료를 제거합니다..

거의 깨끗이 제거된 모습입니다.

그리고 조금 더 근관을 확대 세척해서 
MTA로 밀폐시킵니다..

잘 치료된 모습입니다.

이제 통증과 증상이 없어져서
크라운 치료를 다시 하였습니다.
이번에 크라운 재료는 금니가 아닌 지르코니아 크라운입니다.

지르코니아 크라운은 금니보다는 치아색이라 심미적이고
잘 깨지지 않는 도자기 재료입니다..
그리고 레진 접착제로 접착하기 때문에 금니보다
접착제가 녹는 경우가 적습니다..


최근에 저희 치과로
여느 때와 같이 정기점검을 와주셨습니다.

현재의 상태를 볼까요??

앞니의 염증은 없어졌고 다른 곳도 잘 유지 관리되고 있습니다...

지르코니아로 씌운 어금니도 아무 이상 없이 잘 사용하고 계십니다..


파노라마 사진을 보시면...

뿌리에 염증이 없어지고 다시 깨끗하게 뼈로 잘 차있는 상태입니다..

자세한 엑스레이 사진을 보시면..

너무 잘 치유되었습니다...
걱정했던 것보다 잘 사용하고 계셔서 
감사드립니다..

이전 상태와 비교해볼까요??

신경치료한 상태가 다르죠.
신경치료에서 중요한 것은 일단 모든 근관을 찾고
충분히 확대하고 청소해서 근관내에 치수잔사나 세균이
없도록 해야 하고
뿌리 끝까지 잘 치료되어 확실한 재료로 밀폐되어야 합니다..

다행히 어금니가 잘 치료되어 살리게 되고 현재까지
잘 사용하시는 것에
감사드리며 포스팅을 마무리합니다.